Flacidez no pescoço: tem tratamento?

Sim. A flacidez no pescoço tem tratamento, mas a escolha da abordagem mais adequada depende da causa da flacidez e das características anatômicas da região cervical.

Em casos leves, procedimentos não cirúrgicos podem melhorar a qualidade e a firmeza da pele. Quando existe excesso de pele, bandas musculares visíveis ou alterações estruturais mais evidentes, o lifting cervical pode ser considerado.

Essa diferença é importante porque nem todo “pescoço flácido” é igual.

Em algumas pessoas, o problema está predominantemente na pele. Em outras, existe acúmulo de gordura abaixo do queixo, afastamento ou maior evidência do músculo platisma, perda da definição da mandíbula ou uma combinação dessas alterações.

Por isso, antes de escolher um tratamento, é preciso entender qual estrutura está produzindo a alteração que vemos no contorno cervical.

Por que o pescoço fica flácido?

O envelhecimento do pescoço não acontece apenas na pele.

Com o passar dos anos, podem ocorrer perda de elasticidade cutânea, alterações na distribuição da gordura, mudanças no músculo platisma e modificações nas estruturas profundas responsáveis pelo contorno cervical.

A genética e a estrutura óssea da região mandibular e mento também influenciam. Algumas pessoas desenvolvem perda da definição entre mandíbula e pescoço relativamente cedo, enquanto outras mantêm um contorno cervical bem definido por mais tempo.

Além do envelhecimento natural, grandes oscilações ou perdas de peso podem tornar o excesso de pele mais evidente. Como diferentes fatores podem contribuir para a perda de definição do contorno cervical, identificar corretamente a causa da alteração é fundamental para escolher a abordagem mais adequada.

Quais alterações podem deixar o pescoço com aparência flácida?

Quando uma paciente procura tratamento para flacidez no pescoço, procuro identificar exatamente o que está causando sua queixa.

Entre as alterações possíveis estão:

• perda de elasticidade e firmeza da pele;
• excesso de pele;
• acúmulo de gordura abaixo do queixo;
• bandas verticais do músculo platisma;
• perda da definição da linha da mandíbula;
• queda dos tecidos da parte inferior da face;
• alterações das estruturas mais profundas do pescoço.

Mais de uma dessas características pode estar presente ao mesmo tempo.

Essa avaliação é o que permite diferenciar uma paciente que pode se beneficiar de um tratamento para qualidade da pele daquela que apresenta uma alteração estrutural que dificilmente será corrigida apenas com procedimentos não cirúrgicos.

Flacidez no pescoço pode aparecer mesmo em pessoas jovens?

Sim. Embora seja mais frequente com o envelhecimento, não existe uma idade determinada para a flacidez cervical aparecer.

Genética, anatomia, qualidade da pele e grandes perdas de peso podem fazer com que determinadas alterações sejam percebidas mais cedo.

Por isso, assim como acontece com o lifting facial, a idade isoladamente não define o tratamento.

Uma pessoa mais jovem pode apresentar excesso de gordura abaixo do queixo, por exemplo, mas ainda ter boa retração da pele. Outra pode apresentar uma alteração diferente e exigir outra abordagem.

Procedimentos não cirúrgicos funcionam para flacidez no pescoço?

Podem ser uma boa opção em pacientes bem selecionadas, especialmente quando as alterações são leves, a estrutura óssea mandibular é favorável e o objetivo principal é melhorar a qualidade da pele.

Tecnologias baseadas em ultrassom, radiofrequência, microagulhamento e outros tratamentos destinados à remodelação de colágeno podem fazer parte das possibilidades terapêuticas.

Outros procedimentos podem ser indicados para alterações específicas. Bandas do platisma, mudanças na textura da pele, rugas cervicais, perda de volume e redução da projeção óssea, por exemplo, exigem abordagens diferentes.

O ponto mais importante é compreender a indicação e a limitação dessas abordagens.

Melhorar a firmeza da pele não é a mesma coisa que remover excesso de pele ou reposicionar estruturas que sofreram queda.

É muito importante diferenciar essas situações: tratamentos não cirúrgicos podem proporcionar melhora casos selecionados, mas não produzem os mesmos resultados de um lifting cervical quando há alterações estruturais relevantes.

Bioestimulador melhora a flacidez do pescoço?

Bioestimuladores podem ser utilizados em situações específicas em que o principal objetivo é estimular a produção de colágeno e melhorar características da pele. Especialmente na região cervical, os bioestimuladores podem suavizar linhas, rugas e flacidez leve.

Entretanto, ele não deve ser entendido como um substituto do lifting cervical.

Se a principal alteração for um excesso significativo de pele ou a queda das estruturas profundas, estimular colágeno não corrige a causa do problema.

Ultrassom e radiofrequência podem evitar a cirurgia?

Não é possível afirmar que esses tratamentos evitarão uma cirurgia no futuro.

Eles podem ter indicação para alterações leves e contribuir para melhora da qualidade e firmeza da pele, mas possuem objetivos diferentes de uma cirurgia.

O envelhecimento também continua acontecendo independentemente do tratamento realizado.

Assim, considero mais adequado escolher o procedimento pelo problema existente naquele momento, em vez de realizar tratamentos com a promessa de que eles impedirão a necessidade de cirurgia.

Quando os tratamentos não cirúrgicos deixam de ser suficientes?

Essa é uma das questões centrais no planejamento do tratamento da flacidez cervical.

Quando a principal alteração está relacionada à qualidade da pele e a flacidez é discreta, procedimentos menos invasivos podem proporcionar uma melhora compatível com os objetivos da paciente.

Por outro lado, quando notamos:

• excesso de pele;
• bandas platismais mais evidentes;
• perda importante da definição do contorno mandibular;
• queda dos tecidos da região inferior da face;
• alterações estruturais significativas no pescoço;
• 
  

A capacidade dos tratamentos não cirúrgicos de promover um reposicionamento efetivo dos tecidos torna-se limitada.

Nesses casos, a abordagem cirúrgica passa a fazer parte das opções de tratamento a serem consideradas.

O que é o lifting cervical?

O lifting cervical, também chamado de neck lift, é uma cirurgia destinada a tratar alterações do envelhecimento do pescoço e da linha mandibular.

Dependendo da anatomia e das necessidades da paciente, o procedimento pode envolver tratamento do excesso de pele, gordura e músculo platisma, além do reposicionamento de estruturas do pescoço.

Não existe, portanto, uma única cirurgia idêntica para todas as pacientes.

A American Society of Plastic Surgeons (ASPS) descreve o neck lift como um procedimento capaz de tratar a flacidez da pele do pescoço, o acúmulo de gordura abaixo do queixo, a perda de definição da linha mandibular e as bandas do platisma.

O que é a platismoplastia?

O platisma é um músculo fino localizado superficialmente no pescoço.

Com o envelhecimento, mudanças em sua posição e tensão podem contribuir para a formação das chamadas bandas platismais, que aparecem como cordões verticais na região anterior do pescoço.

A platismoplastia é o tratamento cirúrgico desse músculo e pode fazer parte do planejamento de um lifting cervical.

Mas nem toda flacidez no pescoço é causada pelo platisma e nem toda paciente precisa da mesma abordagem muscular.

É justamente por isso que olhar apenas para a pele pode não explicar completamente o envelhecimento cervical.

Lipoaspiração resolve a flacidez no pescoço?

A lipoaspiração trata gordura, e não excesso significativo de pele.

Em uma pessoa com acúmulo de gordura abaixo do queixo e boa elasticidade cutânea, ela pode fazer parte do tratamento para melhorar o contorno.

Quando a flacidez é mais acentuada, entretanto, a retirada isolada de gordura pode não corrigir a principal alteração e, em alguns casos, até tornar a flacidez da pele cervical mais evidente.

Essa distinção é especialmente importante porque “papada” e “flacidez” muitas vezes são utilizadas como se fossem a mesma coisa, embora sejam conceitos diferentes.

Lifting cervical e lifting facial são a mesma cirurgia?

Não, embora frequentemente sejam realizados em conjunto.

O lifting cervical concentra-se nas alterações do pescoço e da linha mandibular. Já o lifting facial trata também a queda dos tecidos da face, especialmente na região malar (“maçãs do rosto”) e ao redor do sulco nasolabial (“bigode chinês”).

Em algumas pacientes, o envelhecimento é predominantemente cervical e o restante da face ainda apresenta boa sustentação. Nesses casos, uma abordagem direcionada ao pescoço pode ser considerada.

Em outras, existe continuidade entre a queda da face, os jowls e a perda do contorno cervical. Nessa situação, tratar face e pescoço em conjunto pode produzir uma transição mais equilibrada.

A indicação depende da anatomia de cada paciente.

Deep Plane Facelift pode tratar o pescoço?

Em pacientes selecionadas, uma abordagem de rejuvenescimento facial em planos profundos pode fazer parte do tratamento conjunto da face e do pescoço.

Mas Deep Plane Facelift e lifting cervical não devem ser tratados simplesmente como sinônimos.

Quando existem alterações importantes no pescoço, pode ser necessário abordar especificamente estruturas cervicais, inclusive o platisma e, dependendo do caso, outros componentes profundos responsáveis pela perda do contorno.

O sucesso do lifting cervical depende da escolha da técnica mais adequada às características anatômicas e ao padrão de envelhecimento de cada paciente. Por isso, o planejamento cirúrgico deve ser guiado pela anatomia individual, e não apenas pelo nome de uma técnica.

Como saber qual tratamento é indicado para minha flacidez?

Durante a avaliação, procuro separar aquilo que muitas vezes a paciente enxerga apenas como “flacidez” em seus diferentes componentes.

Observo:

• qualidade e elasticidade da pele;
• quantidade de pele excedente;
• presença e distribuição superficial e profunda da gordura cervical;
• bandas do músculo platisma;
• grau de definição da mandíbula e mento;
• relação entre queixo e pescoço;
• queda dos tecidos da região inferior da face;
• alterações das estruturas profundas.

Depois dessa análise é possível discutir se o caso tem indicação para um procedimento não cirúrgico, uma abordagem direcionada à gordura ou à melhora da estrutura óssea, lifting cervical ou tratamento combinado da face e do pescoço.

Na prática clínica

É comum uma paciente chegar ao consultório dizendo: “Doutora, quero tratar a flacidez do meu pescoço, mas não quero cirurgia.”

Antes de falar sobre qualquer procedimento, procuro identificar o que ela está chamando de flacidez.

Às vezes existe apenas uma alteração inicial da pele e conseguimos discutir opções não cirúrgicas compatíveis com o resultado esperado pela paciente.

Em outros casos, o que a paciente percebe como “pele frouxa” é resultado de alterações mais profundas, como excesso de pele, bandas do platisma, perda da definição mandibular ou uma combinação desses fatores.

Nessas situações, é importante ser transparente sobre os limites do tratamento não cirúrgico.

Meu objetivo não é indicar o procedimento mais complexo, mas identificar a causa da alteração e escolher uma abordagem proporcional ao problema.

Flacidez no pescoço tem prevenção?

Não é possível impedir completamente o envelhecimento do pescoço.

Proteção solar, ausência de tabagismo, estabilidade do peso e cuidados adequados com a pele contribuem para a saúde cutânea e podem reduzir fatores que aceleram o envelhecimento.

Isso, entretanto, não impede completamente alterações relacionadas ao processo de envelhecimento das estruturas superficiais e profundas da face e pescoço.

Também não existe creme capaz de reposicionar tecidos ou eliminar um excesso significativo de pele já estabelecido.

Quando procurar um cirurgião plástico?

A avaliação pode ser considerada quando a flacidez do pescoço passa a incomodar ou quando existe dúvida sobre qual tratamento realmente seria capaz de produzir o resultado desejado.

Não é necessário esperar que a alteração se torne intensa.

Da mesma forma, perceber os primeiros sinais de flacidez não significa que seja necessário realizar uma cirurgia.

A consulta serve justamente para identificar quais estruturas estão envolvidas no processo de envelhecimento, quais opções de tratamento são adequadas e quais resultados podem ser esperados de forma realista em cada caso.

Perguntas frequentes