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Capsulectomia: o que é, quando pode ser indicada e como é realizada

Thu, 30 Jul 2026 16:55:46 GMT

O que você vai aprender: o que é a capsulectomia, em quais situações ela pode ser indicada e como é realizada a remoção parcial ou total da cápsula formada ao redor da prótese mamária.

A capsulectomia é o procedimento cirúrgico realizado para remover parcial ou totalmente a cápsula de tecido cicatricial que se forma naturalmente ao redor de um implante mamário.

Embora toda paciente desenvolva uma cápsula ao redor da prótese, existem situações em que esse tecido pode apresentar alterações ou precisar ser removido durante uma cirurgia de revisão mamária, explante ou tratamento de complicações relacionadas ao implante.

Nos últimos anos, a busca por informações sobre capsulectomia aumentou significa vamente, especialmente entre pacientes que pesquisam sobre contratura capsular, sintomas sistêmicos associados aos implantes, frequentemente chamados de Doença do Silicone (Breast Implant Illness), ruptura de prótese e explante mamário.

Principais pontos que você precisa saber

Toda prótese de silicone forma uma cápsula ao seu redor.
A capsulectomia é a cirurgia para re rada da cápsula que envolve a prótese.
Nem toda paciente precisa retirar toda a cápsula.
A cirurgia pode ser parcial, total ou em bloco.
A indicação depende das caracterís cas da cápsula e do motivo da cirurgia.
A decisão deve ser individualizada.

O que é capsulectomia?

Capsulectomia é a cirurgia para remover parcial ou totalmente a cápsula que envolve o implante mamário. A extensão da remoção depende da condição da cápsula e dos objetivos do tratamento.

O procedimento pode ser realizado isoladamente ou associado a outras cirurgias, como:

Explante mamário
Troca de prótese
Mastopexia
Correção de contratura capsular

O que é a cápsula que se forma ao redor da prótese?

Sempre que um implante mamário é colocado, o organismo cria uma fina camada de tecido cicatricial ao seu redor. Essa estrutura recebe o nome de cápsula periprotética.

A formação da cápsula faz parte da resposta natural do corpo à presença do implante e ocorre em pra camente todas as pacientes.

Na maioria dos casos, essa cápsula permanece fina, flexível e não provoca sintomas. Entretanto, em algumas situações, ela pode sofrer alterações e tornar-se mais espessa, rígida, calcificada ou inflamada.

A presença da cápsula, por si só, não significa que existe um problema. Pelo contrário, trata-se de um mecanismo fisiológico de proteção e isolamento do implante. Apenas uma parcela das pacientes desenvolve alterações que podem exigir acompanhamento ou tratamento específico.

Quando a capsulectomia pode ser indicada?

As principais indicações para capsulectomia incluem:

A contratura capsular ocorre quando a cápsula se torna excessivamente rígida e passa a comprimir a prótese. Dependendo da gravidade do quadro, a remoção parcial ou total da cápsula pode fazer parte do tratamento.

Ruptura do implante:

A necessidade de remover parcial ou totalmente a cápsula depende das características da ruptura, dos achados identificados durante a avaliação e do planejamento cirúrgico.

Em rupturas intracapsulares sem sintomas significativos, procedimentos mais conservadores podem ser suficientes.

Já em casos de ruptura extracapsular, contratura capsular associada, sintomas importantes ou alterações da cápsula, pode ser indicada uma capsulectomia mais extensa.

Explante mamário

Pacientes que optam pela retirada definitiva dos implantes podem necessitar ou não de capsulectomia. A decisão é individualizada e leva em consideração as características da cápsula, os sintomas apresentados, os achados dos exames e os objetivos da paciente.

Existem situações em que a cápsula apresenta alterações como espessamento importante, calcificações, inflamação crônica ou seroma tardio. Nesses casos, pode-se considerar a remoção parcial ou total da cápsula.

BIA-ALCL

O BIA-ALCL é um tipo raro de linfoma associado a determinados implantes mamários texturizados.

Quando existe suspeita de BIA-ALCL, é necessária investigação diagnóstica adequada. Nos casos confirmados, a abordagem cirúrgica inclui a remoção da cápsula e do implante juntos, em uma peça única.

Quais são os tipos de capsulectomia?

Existem diferentes formas de realizar a retirada da cápsula.

Capsulectomia parcial

Remove apenas parte da cápsula.

Pode ser realizada em pacientes sem sintomas importantes, com cápsula fina e sem alterações significativas. Nesses casos, a remoção completa da cápsula nem sempre oferece benefício adicional.

Uma forma frequente de capsulectomia parcial, especialmente em cirurgias de explante com implantes posicionados atrás do músculo, consiste na remoção da maior parte da cápsula, preservando pequenas áreas firmemente aderidas aos tecidos mais profundos. Essa abordagem também pode ser chamada de capsulectomia subtotal.

Capsulectomia total

Remove toda a cápsula ao redor do implante, embora ela não precise necessariamente ser retirada intacta ou em uma única peça. Pode ser indicada em casos específicos de contratura capsular avançada, ruptura extracapsular ou quando a cápsula apresenta alterações importantes, como calcificações e espessamento significativo.

Capsulectomia em bloco

O implante e a cápsula são removidos juntos, como uma única peça intacta. Embora frequentemente citado nas redes sociais, a capsulectomia em bloco, frequentemente chamada de "explante em bloco" possui indicações específicas e não é necessário para todas as pacientes.

Capsulectomia total e explante em bloco são a mesma coisa?

Não.

Essa é uma das maiores dúvidas entre pacientes que pesquisam sobre explante mamário. Na capsulectomia total, toda a cápsula é removida, mas não necessariamente em uma única peça intacta. O implante pode ser retirado antes, e a cápsula pode ser removida em fragmentos, desde que todo o tecido capsular seja retirado.

Já no explante em bloco, o implante e a cápsula são removidos juntos, como uma única peça, mantendo a cápsula intacta ao redor do implante durante toda a retirada.

Toda paciente precisa retirar a cápsula?

Não. As evidências científicas atuais mostram que nem toda paciente que irá realizar explante ou troca dos implantes necessita obrigatoriamente realizar a capsulectomia.

A decisão leva em consideração diversos fatores, como:

O motivo da cirurgia;
As características da cápsula;
A presença de sintomas;
A anatomia e as preferências da paciente;
A avaliação do cirurgião.

Como é realizada a capsulectomia?

A capsulectomia é realizada em ambiente hospitalar, geralmente sob anestesia geral.

Durante o procedimento, o cirurgião avalia as características da cápsula e realiza a remoção conforme o planejamento definido para cada caso.

Dependendo do caso, a cirurgia pode envolver:

• Remoção parcial da cápsula (capsulectomia parcial)
• Remoção completa da cápsula (capsulectomia total)
• Retirada do implante e da cápsula em peça única (capsulectomia em bloco)

Quais são os riscos da capsulectomia?

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a capsulectomia apresenta riscos potenciais.

Entre eles:

Hematoma
Seroma
Infecção
Alterações de sensibilidade
Cicatrização desfavorável
Pequenas lesões no músculo peitoral maior ou em estruturas adjacentes, principalmente quando o implante está localizado atrás do músculo.

Em geral, a capsulectomia é uma cirurgia mais complexa do que a simples retirada ou troca dos implantes, especialmente quando a cápsula está aderida a estruturas profundas. Por esse motivo, a decisão de realizar uma capsulectomia deve sempre considerar o equilíbrio entre os benefícios esperados e os riscos do procedimento.

Como é a recuperação da capsulectomia?

A recuperação depende da extensão da capsulectomia e da realização de procedimentos associados, como troca dos implantes, explante mamário ou mastopexia.

Os cuidados após a cirurgia incluem:

Uso de sutiã cirúrgico
Restrição temporária de atividades físicas
Fisioterapia pós-operatória, quando indicada
Acompanhamento pós-operatório
Retorno gradual às atividades habituais

De modo geral, a maioria das pacientes apresenta boa evolução quando segue adequadamente as orientações pós-operatórias.

Experiência clínica da Dra. Mariana Alcantara

Na prática clínica, é frequente a dúvida sobre a necessidade de retirar integralmente toda a cápsula.

Durante a consulta, são avaliados o motivo da indicação da capsulectomia, as características da cápsula, a posição dos implantes e os objetivos da cirurgia. A partir desse conjunto de informações, é definido o planejamento mais adequado ao caso.

Em algumas situações, preservar uma pequena área firmemente aderida pode ser mais seguro do que realizar a remoção completa da cápsula. Isso é especialmente relevante nos casos de implantes em posição submuscular, em que sua porção posterior pode estar aderida ao músculo peitoral ou a estruturas mais profundas da parede torácica.

Além dos critérios técnicos, as preferências da paciente também são consideradas no planejamento cirúrgico. O objetivo é definir uma abordagem segura e personalizada, conciliando, sempre que possível, as indicações médicas com seus desejos e expectativas.

Perguntas frequentes

Referências

Adams WP Jr, Culbertson EJ, Deva AK, et al. Joint Patient Safety Advisory - Breast Implant Removal and Capsulectomy . Aesthetic Surgery Journal. 2023.
Glicksman C, McGuire P, Kadin M, Lawrence M, Haws M, Newby J, Ferenz S, Sung J, Wixtrom R. Impact of Capsulectomy Type on Post-Explantation Systemic Symptom Improvement: Findings From the ASERF Systemic Symptoms in Women-Biospecimen Analysis Study: Part 1. Aesthet Surg J. 2022 Jun 20;42(7):809-819.

Contratura Capsular: sintomas, causas e quando a cirurgia pode ser necessária

Wed, 29 Jul 2026 20:45:56 GMT

O que você vai aprender: o que é a contratura capsular, por que ela pode acontecer, quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento.

A contratura capsular é uma das principais complicações associadas aos implantes mamários e pode causar endurecimento, deformidade e dor nas mamas.¹ A incidência estimada dessa complicação varia significativamente conforme o contexto clínico, o tipo de implante e a técnica cirúrgica utilizada.

A contratura capsular pode surgir meses ou anos após a cirurgia e costuma evoluir de forma gradual. Felizmente, existem formas de diagnóstico, prevenção e tratamento que permitem controlar essa condição e restaurar o conforto e a estética das mamas.

Principais pontos que você precisa saber

A contratura capsular ocorre quando a cápsula ao redor da prótese se torna espessa e rígida.
Os principais sinais de alerta são endurecimento, alteração do formato da mama e dor.
O diagnóstico é realizado principalmente por avaliação clínica.
Quadros iniciais podem ser acompanhados ou tratados com medicações específicas, enquanto casos avançados frequentemente exigem cirurgia.
A indicação do tratamento depende do grau da contratura e dos sintomas apresentados.

O que é contratura capsular?

A contratura capsular ocorre quando a cápsula, uma membrana de tecido cicatricial formada naturalmente ao redor da prótese, se torna excessivamente espessa e rígida.

Toda paciente desenvolve uma cápsula ao redor do implante, mas apenas uma parcela evolui para contratura capsular. Quando isso acontece, a cápsula pode comprimir a prótese e provocar endurecimento da mama, alteração do formato, desconforto ou dor.

Quais são os sintomas da contratura capsular?

Muitas pacientes procuram avaliação por perceber que a mama ficou mais dura, mais alta, assimétrica ou dolorida ao longo do tempo. Esses são alguns dos sinais que podem estar associados à contratura capsular, especialmente quando surgem de forma progressiva após a cirurgia.

Os sintomas variam conforme o grau de espessamento e retração da cápsula ao redor do implante. Nos estágios iniciais, as alterações podem ser discretas. Já nos casos mais avançados, podem ocorrer mudanças visíveis no formato das mamas e desconforto significativo.

Os sinais e sintomas mais comuns incluem:

Endurecimento progressivo da mama
Sensação de prótese excessivamente firme
Alteração do formato mamário
Assimetria entre as mamas
Deslocamento do implante
Dor, desconforto ou sensibilidade aumentada
Aspecto ar ficial da mama

Nos casos mais avançados, a deformidade pode ser perceptível mesmo em repouso.

Quando procurar avaliação médica?

Costumo orientar as pacientes de que os principais sinais de alerta para contratura capsular são endurecimento progressivo das mamas, alteração do formato ou posicionamento mais elevado da mama e dor mamária persistente.

Na presença desses sintomas, é importante procurar avaliação médica.

O que causa a contratura capsular?

A contratura capsular é considerada uma condição multifatorial.

Atualmente, uma das hipóteses científicas mais estudadas envolve a formação de biofilme bacteriano subclínico na superfície do implante.¹ A hipótese é que pequenas quantidades de bactérias, especialmente Staphylococcus epidermidis , podem desencadear uma resposta inflamatória crônica de baixa intensidade, favorecendo o espessamento e a retração da cápsula ao longo do tempo.

Além disso, alguns fatores estão associados a maior risco de desenvolvimento da contratura capsular. ¹ ²

Fatores de risco relacionados à paciente

Idade mais avançada
Sobrepeso ou obesidade
Tabagismo

Complicações pós-operatórias

Hematoma
Seroma
Infecção da ferida operatória

Fatores cirúrgicos

Posicionamento subglandular do implante
Incisão periareolar
Maior manipulação do implante durante o procedimento

Reconstrução mamária

Pacientes submetidas à reconstrução mamária após câncer de mama apresentam risco significativamente maior de contratura capsular quando comparadas às pacientes submetidas ao aumento mamário estético.

O risco é particularmente elevado em pacientes submetidas à radioterapia adjuvante como parte do tratamento do câncer de mama.

Tempo de implante

O risco tende a aumentar ao longo dos anos. Quanto maior o tempo de permanência do implante, maior pode ser a probabilidade de desenvolvimento da complicação.

Como é feito o diagnóstico da contratura capsular?

O diagnóstico é principalmente clínico.

Durante a consulta, avalio a consistência da mama, a posição do implante, a presença de dor e possíveis alterações estéticas.

A principal ferramenta diagnóstica utilizada é a Classificação de Baker, que correlaciona os sinais e sintomas observados aos diferentes graus de contratura capsular.

Classificação de Baker

Dra. Mariana Alcantara
Cirurgiã Plástica – CRM-SP 150504/RQE 65671
Material técnico e experiência clínica utilizados na elaboração deste conteúdo.

Referências

Paul M, Song WJ, Im J. Multidisciplinary approaches for the preven on and management of capsular contracture: a review of clinical, pharmacological, and biomaterial-based strategies . Int J Pharm. 2026;691:126602. doi:10.1016/j.ijpharm.2026.126602.
Ali A, Picado O, Mathew PJ, Ovadia S, Thaller SR. Risk factors for capsular contracture in alloplastic reconstructive and augmentation mammaplasty: analysis of the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(5):1678-1682. doi:10.1007/s00266-022-02972-x.
Chow O, Garduce P, Lajevardi SS, Adams WP, Deva AK. Risk factors for capsular contracture: a study of 91 537 breast implants over 6 years from the Australian Breast Device Registry . Plast Reconstr Surg. 2026 Feb 25. doi:10.1097/PRS.0000000000012975. Online ahead of print.
Collis N, Sharpe DT. Recurrence of subglandular breast implant capsular contracture: anterior versus total capsulectomy. Plast Reconstr Surg. 2000;106(4):792-797. doi:10.1097/00006534200009040-00006.
Boyd CJ, Chiodo MV, Lisiecki JL, Wagner RD, Rohrich RJ. Systematic review of capsular contracture management following breast augmentation: an update . Plast Reconstr Surg. 2024;153(2):303e321e. doi:10.1097/PRS.0000000000010358.

Perguntas frequentes

As contratu ras Baker III e IV são consideradas clinicamente significativas.

Exames complementares

Embora o diagnóstico seja predominantemente clínico, exames de imagem podem auxiliar na avaliação.

Ultrassonografia das mamas

Pode ser utilizada para avaliação complementar do implante e da cápsula.

Ressonância magnética das mamas

É considerada o exame mais completo para avaliação da integridade dos implantes mamários e das complicações associadas.

Os exames costumam ser indicados quando:

Existe dúvida diagnóstica
Há suspeita de ruptura do implante
Está sendo realizado planejamento cirúrgico

É possível prevenir a contratura capsular?

Não existe método capaz de eliminar completamente o risco de contratura capsular. Entretanto, diversas estratégias ajudam a reduzir significativamente sua ocorrência.

As principais estratégias estudadas e associadas à redução do risco de contratura capsular são:

Técnica “no-touch” com funil de inserção de implantes
Irrigação antimicrobiana da loja cirúrgica
Posicionamento submuscular ou dual plane
Incisão inframamária
Protocolos rigorosos de assepsia e redução da contaminação bacteriana que incluem troca de luvas antes da inserção do implante, uso de protetores mamilares durante cirurgia e lavagem antisséptica pré-operatória da pele.

Essas estratégias têm como objetivo reduzir a formação de biofilme bacteriano e minimizar a resposta inflamatória ao redor do implante. ¹ ³

Como é feito o tratamento da contratura capsular?

A maior parte das pacientes que chegam ao consultório acredita que toda contratura capsular exige a retirada da prótese, mesmo quando não apresenta sintomas e a contratura é identificada apenas em exames de imagem.

Na realidade, o tratamento depende do grau da contratura e da intensidade dos sintomas.

Casos iniciais

Em algumas pacientes com contraturas leves, especialmente Baker II, pode ser considerada observação clínica associada a medidas medicamentosas específicas. Entre as opções medicamentosas estudadas estão:

Inibidores de leucotrienos: montelucaste e zafirlucaste
Ácidos graxos ômega-3

Entretanto, a evidência científica para tratamento não cirúrgico permanece limitada.¹

Casos moderados e avançados

Nos casos classificados como Baker III e IV, o tratamento de escolha é cirúrgico.

As principais opções incluem:

Capsulectomia

Remoção parcial ou total da cápsula ao redor do implante.

Troca do implante A troca da prótese está associada a menores taxas de recorrência em diversos estudos ⁵

Mudança do plano cirúrgico

A escolha depende da anatomia da paciente e do plano em que os implantes estão posicionados.

Pode envolver:

Subglandular para submuscular
Subglandular para dual plane
Submuscular para dual plane ou subglandular

Quando a cirurgia costuma ser indicada?

Em alguns casos, o tratamento pode envolver troca dos implantes ou cirurgia de explante. Entenda quando essa abordagem pode ser indicada na página sobre Explante de Silicone

Toda paciente com contratura precisa fazer capsulectomia total?

Não.

Embora alguns estudos sugiram diferenças nas taxas de recorrência entre capsulectomia parcial e total, as evidências científicas ainda são limitadas e inconclusivas.⁴ ⁵

As revisões mais recentes demonstram que fatores como troca do implante, mudança do plano cirúrgico e refinamento da técnica operatória parecem exercer maior impacto na redução da recorrência do que o tipo de capsulectomia isoladamente.

Saiba mais: Capsulectomia Total ou Parcial: qual a diferença?

A capsulectomia total é sempre melhor?

Não necessariamente.

Até o momento, não existem evidências robustas demonstrando superioridade consistente da capsulectomia total em comparação à capsulectomia parcial.⁴ ⁵

Além disso, a capsulectomia total costuma exigir uma dissecção mais extensa e pode apresentar maior complexidade e risco de complicações, especialmente quando a cápsula está aderida à parede torácica.

Por isso, a escolha da abordagem da cápsula no tratamento da contratura deve ser individualizada, considerando segurança cirúrgica, características anatômicas, histórico da paciente e objetivos do tratamento.

Contratura capsular pode voltar após a cirurgia?

Sim, mesmo após o tratamento cirúrgico adequado, existe risco de recorrência. Essa probabilidade depende da causa da contratura, da técnica cirúrgica utilizada e das características individuais de cada paciente.⁵

Em pacientes com múltiplos fatores de risco para contratura capsular ou que já apresentaram recidiva após o tratamento inicial, é importante discutir a possibilidade de explante como opção definitiva para o tratamento da contratura.

Experiência clínica da Dra. Mariana Alcantara

Na prática clínica, muitas pacientes acreditam que qualquer endurecimento da mama significa necessidade imediata de cirurgia. Entretanto, a decisão depende do grau da contratura, dos sintomas apresentados e dos objetivos individuais de cada paciente. Nem toda paciente necessita de capsulectomia total ou explante.

A avaliação especializada permite diferenciar situações que podem ser apenas acompanhadas daquelas que realmente exigem intervenção cirúrgica. O planejamento individualizado continua sendo fundamental para definir a abordagem mais adequada em cada caso.

Ruptura da prótese de silicone: sintomas, diagnóstico e tratamento

Fri, 24 Jul 2026 22:19:56 GMT

A ruptura da prótese de silicone é uma das principais preocupações de mulheres que possuem implantes mamários. Embora muitas pacientes imaginem que uma prótese rompida sempre provoca dor, deformidade ou alterações evidentes nas mamas, a realidade costuma ser diferente.

Na maioria dos casos, a ruptura acontece de forma silenciosa e só é identificada por exames de imagem realizados durante o acompanhamento dos implantes.

Apesar de geralmente não representar uma emergência médica, a ruptura deve ser avaliada por um cirurgião plástico para definir a melhor estratégia de tratamento, que pode envolver a troca da prótese ou o explante mamário, dependendo dos objetivos da paciente.

Principais pontos que você precisa saber

A maioria das rupturas é silenciosa e o gel de silicone fica contido dentro da cápsula do implante.
A ressonância magnética é o exame mais preciso para avaliar a integridade dos implantes.
A ruptura não costuma ser uma emergência.
Nem toda paciente precisa trocar a prótese após 10 anos.
O tratamento da ruptura pode envolver troca da prótese ou explante.

O que é a ruptura da prótese de silicone?

A ruptura do implante de silicone ocorre quando o invólucro externo da prótese perde sua integridade. Como consequência, o gel de silicone pode permanecer contido pela cápsula formada naturalmente ao redor do implante (ruptura intracapsular) ou, em situações menos frequentes, ultrapassar essa barreira e alcançar tecidos adjacentes da mama (ruptura extracapsular).

Embora os implantes modernos sejam desenvolvidos para oferecer elevada resistência e durabilidade, nenhum implante é considerado permanente. Com o passar dos anos, o risco de ruptura tende a aumentar gradualmente, motivo pelo qual o acompanhamento periódico é importante para avaliar a integridade dos implantes mamários.

Estudos mostram que a ruptura pode ocorrer em aproximadamente 7% a 15% das pacientes ao longo do tempo, especialmente em implantes mais antigos.

Toda prótese de silicone pode romper?

Sim.

Independente da marca ou do modelo utilizado, toda prótese está sujeita a desgaste ao longo do tempo.

Entretanto, isso não significa que todas as pacientes desenvolverão ruptura.

Os implantes atuais apresentam tecnologia significativamente mais avançada quando comparados às gerações anteriores, com invólucros mais resistentes e gel de alta coesividade.

Por esse motivo, muitas pacientes permanecem muitos anos sem apresentar qualquer alteração relacionada ao implante.

Prótese rompida faz mal para a saúde?

Na maioria dos casos, não. A ruptura de prótese mamária pode causar complicações locais, mas não representa uma emergência médica.

Devido à alta coesividade do gel de silicone, os implantes modernos tendem a manter sua forma mesmo após a ruptura. Além disso, na maioria dos casos, o silicone permanece contido pela cápsula que se forma naturalmente ao redor da prótese.

Ainda assim, sempre que houver suspeita ou confirmação de ruptura, é fundamental procurar avaliação com um cirurgião plástico. A partir da avaliação clínica e dos exames de imagem, será possível definir a conduta mais adequada, que pode incluir a substituição do implante ou, em alguns casos, o explante mamário.

Como ocorre a ruptura da prótese?

A ruptura pode ocorrer por desgaste natural do implante ao longo dos anos, falhas estruturais do invólucro, traumas de alta energia ou fatores relacionados ao envelhecimento da prótese. Geralmente não existe um evento específico identificado como causa da ruptura.

Quais são os tipos de ruptura?

Ruptura intracapsular

É a forma mais comum.

Na ruptura intracapsular, a prótese rompe, mas o gel de silicone permanece contido pela cápsula que reveste o implante.

Como o conteúdo não se espalha para os tecidos vizinhos, muitas pacientes permanecem assintomáticas.

Por esse motivo, grande parte dos casos é identificada apenas através de exames de imagem.

Ruptura extracapsular

Ocorre quando o gel de silicone ultrapassa a cápsula e entra em contato com os tecidos ao redor da mama.

Embora seja menos frequente, pode estar associada a:

Inflamação local
Formação de nódulos
Alterações do contorno mamário
Linfonodos com silicone

Nesses casos, o planejamento cirúrgico costuma exigir avaliação mais detalhada.

Quais são os sintomas da ruptura da prótese?

Uma das maiores dificuldades relacionadas ao diagnóstico é que muitas rupturas são intracapsulares e não provocam sintomas. Assim, a maioria das rupturas é silenciosa e a mama mantém sua aparência normal.

Na ruptura extracapsular, o gel de silicone pode extravasar para os tecidos adjacentes, podendo desencadear reação inflamatória local e sintomas como:

Alteração do contorno mamário
Dor localizada
Nódulos palpáveis

A ausência de sintomas não exclui a possibilidade de ruptura.

Como saber se a prótese rompeu?

O exame físico isolado possui limitações importantes.

Mesmo pacientes acompanhadas regularmente podem apresentar rupturas silenciosas sem alterações evidentes ao exame clínico.

Por isso, os exames de imagem exercem papel fundamental no seguimento das pacientes com implantes e no diagnóstico da ruptura da prótese.

Quais exames detectam ruptura da prótese?

Ultrassonografia

A ultrassonografia costuma ser utilizada como método inicial de avaliação.

É acessível, amplamente disponível e capaz de identificar muitos casos de ruptura.

Ressonância magnética

A ressonância magnética das mamas é considerada o exame de maior acurácia para avaliação da integridade dos implantes mamários.

Ela permite identificar rupturas intracapsulares que podem ser difíceis de diagnosticar por ultrassonografia.

O que a ressonância magnética mostra quando a prótese rompe?

Nas rupturas intracapsulares, um dos achados clássicos é o chamado sinal do linguine, que corresponde ao aspecto característico de linhas onduladas do invólucro rompido da prótese dentro da cápsula que permanece ao seu redor.

A ressonância também permite identificar rupturas extracapsulares, quando o silicone ultrapassa a cápsula e alcança os tecidos adjacentes da mama.

Esses achados auxiliam na confirmação do diagnóstico e no planejamento cirúrgico mais adequado para cada paciente.

A mamografia pode romper a prótese?

O risco é extremamente baixo.

Embora essa seja uma dúvida frequente, a mamografia é considerada um exame seguro para mulheres com implantes mamários. Casos de ruptura associados ao exame são raros, pois o exame é realizado com técnicas específicas que permitem melhor visualização das mamas enquanto minimizam a compressão direta sobre o implante.

A presença dos implantes não deve impedir a realização dos exames de rastreamento do câncer de mama quando houver indicação.

Preciso trocar a prótese após 10 anos?

Não necessariamente.

Atualmente não existe recomendação científica que determine a troca obrigatória de todos os implantes após 10 anos.

A decisão deve ser baseada em:

Sintomas
Exames de imagem
Integridade do implante
Objetivos da paciente

Por esse motivo, muitas mulheres permanecem com seus implantes por períodos superiores sem necessidade de cirurgia.

Como acompanhar a integridade das próteses ao longo do tempo?

O acompanhamento periódico dos implantes mamários é importante para identificar alterações precocemente.

Em muitas pacientes, exames de imagem realizados durante o seguimento permitem identificar rupturas silenciosas antes que surjam alterações perceptíveis nas mamas.

As recomendações atuais sugerem que pacientes assintomáticas com implantes de silicone realizem o primeiro exame de imagem — ultrassonografia ou ressonância magnética das mamas sem contraste — entre 5 e 6 anos após a colocação do implante.

Após uma avaliação inicial normal, os exames podem ser repetidos a cada 2 a 3 anos.

O que acontece quando a ruptura é confirmada?

Implantes rompidos necessitam de encaminhamento cirúrgico para remoção ou substituição.

As possibilidades de tratamento incluem:

Troca da prótese

Indicada para pacientes que desejam trocar os implantes rotos por novos.

Explante mamário

Algumas pacientes optam pela retirada definitiva das próteses.

Nessas situações, a cirurgia pode ser realizada isoladamente ou associada a outros procedimentos.

Troca de prótese associada a mastopexia

Quando existe flacidez ou excesso de pele, a mastopexia pode ajudar a reposicionar as mamas e as aréolas após a troca dos implantes.

Capsulectomia

Dependendo das características da cápsula, da extensão da ruptura (intracapsular ou extracapsular), dos sintomas apresentados e dos objetivos da paciente, pode ser indicada a remoção parcial, subtotal ou total da cápsula.

Ruptura da prótese e contratura capsular são a mesma coisa?

Não.

São condições diferentes.

A contratura capsular ocorre quando a cápsula ao redor do implante se torna excessivamente rígida, podendo causar dor e deformidade na mama.

Já a ruptura corresponde à perda da integridade do implante.

Embora possam ocorrer simultaneamente, uma condição não necessariamente causa a outra.

A ruptura da prótese é uma emergência?

Na maioria das situações, não.

Diferentemente do que muitas pacientes imaginam, a confirmação de uma ruptura normalmente não exige cirurgia imediata.

Entretanto, a avaliação especializada continua sendo importante para definir o planejamento adequado e evitar complicações futuras.

A ruptura da prótese causa câncer?

Não existem evidências de que a ruptura da prótese de silicone cause câncer de mama ou outros tipos de câncer sólido. Entretanto, qualquer alteração relacionada ao implante deve ser avaliada por um cirurgião plástico para definição do diagnóstico e da conduta mais adequada.

Perguntas frequentes

Vigilância de rotina em pacientes assintomáticas com implantes de silicone:

• Primeira avaliação: 5 a 6 anos após a colocação do implante

• Seguimento: a cada 2 a 3 anos após um exame inicial sem alterações

• Exames: ultrassonografia ou ressonância magnética das mamas sem contraste

Dra. Mariana Alcantara
Cirurgiã Plástica – CRM-SP 150504/RQE 65671
Material técnico e experiência clínica utilizados na elaboração deste conteúdo.

Referências

U.S. Food and Drug Administration. Risks and Complications of Breast Implants. 2023 Dec 14. Acesso em: 29 jul. 2026.
American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® Breast Implant Evaluation . 2023. Acesso em: 29 jul. 2026.
Jagasia P, Zhang J, Cohen I, Kim JYS, Fracol M. Evaluation of Major Complications Following Ruptured Implant Removal: A National Surgery Quality Improvement Program Database Analysis . Aesthet Surg J. 2025 Sep 16;45(10):NP187-NP192.

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Capsulectomia: o que é, quando pode ser indicada e como é realizada

Principais pontos que você precisa saber

O que é capsulectomia?

O que é a cápsula que se forma ao redor da prótese?

Quando a capsulectomia pode ser indicada?

As principais indicações para capsulectomia incluem:

Ruptura do implante:

Explante mamário

BIA-ALCL

Quais são os tipos de capsulectomia?

Capsulectomia parcial

Capsulectomia total

Capsulectomia em bloco

Capsulectomia total e explante em bloco são a mesma coisa?

Toda paciente precisa retirar a cápsula?

Como é realizada a capsulectomia?

Quais são os riscos da capsulectomia?

Como é a recuperação da capsulectomia?

Experiência clínica da Dra. Mariana Alcantara

Perguntas frequentes ﻿

Referências

Contratura Capsular: sintomas, causas e quando a cirurgia pode ser necessária

Principais pontos que você precisa saber

O que é contratura capsular?

Quais são os sintomas da contratura capsular?

Quando procurar avaliação médica?

O que causa a contratura capsular?

Fatores de risco relacionados à paciente

Complicações pós-operatórias

Fatores cirúrgicos

Reconstrução mamária

Tempo de implante

Como é feito o diagnóstico da contratura capsular?

Referências

Perguntas frequentes

Exames complementares

Ultrassonografia das mamas

Ressonância magnética das mamas

É possível prevenir a contratura capsular?

Como é feito o tratamento da contratura capsular?

Casos iniciais

Casos moderados e avançados

Quando a cirurgia costuma ser indicada?

Toda paciente com contratura precisa fazer capsulectomia total?

A capsulectomia total é sempre melhor?

Contratura capsular pode voltar após a cirurgia?

Experiência clínica da Dra. Mariana Alcantara

Ruptura da prótese de silicone: sintomas, diagnóstico e tratamento

Principais pontos que você precisa saber

O que é a ruptura da prótese de silicone?

Toda prótese de silicone pode romper?

Prótese rompida faz mal para a saúde?

Como ocorre a ruptura da prótese?

Quais são os tipos de ruptura?

Ruptura intracapsular

Ruptura extracapsular

Quais são os sintomas da ruptura da prótese?

Como saber se a prótese rompeu?

Quais exames detectam ruptura da prótese?

Ultrassonografia

Ressonância magnética

O que a ressonância magnética mostra quando a prótese rompe?

A mamografia pode romper a prótese?

Preciso trocar a prótese após 10 anos?

Como acompanhar a integridade das próteses ao longo do tempo?

O que acontece quando a ruptura é confirmada?

Troca da prótese

Explante mamário

Troca de prótese associada a mastopexia

Capsulectomia

Ruptura da prótese e contratura capsular são a mesma coisa?

A ruptura da prótese é uma emergência?

A ruptura da prótese causa câncer?

Perguntas frequentes

Referências

Perguntas frequentes