marianaalcantara

Flacidez no pescoço: tem tratamento?

Wed, 16 Sep 2026 15:02:43 GMT

Perguntas frequentes

Sim. A flacidez no pescoço tem tratamento, mas a escolha da abordagem mais adequada depende da causa da flacidez e das características anatômicas da região cervical.

Em casos leves, procedimentos não cirúrgicos podem melhorar a qualidade e a firmeza da pele. Quando existe excesso de pele, bandas musculares visíveis ou alterações estruturais mais evidentes, o lifting cervical pode ser considerado.

Essa diferença é importante porque nem todo “pescoço flácido” é igual.

Em algumas pessoas, o problema está predominantemente na pele. Em outras, existe acúmulo de gordura abaixo do queixo, afastamento ou maior evidência do músculo platisma, perda da definição da mandíbula ou uma combinação dessas alterações.

Por isso, antes de escolher um tratamento, é preciso entender qual estrutura está produzindo a alteração que vemos no contorno cervical.

Por que o pescoço fica flácido?

O envelhecimento do pescoço não acontece apenas na pele.

Com o passar dos anos, podem ocorrer perda de elasticidade cutânea, alterações na distribuição da gordura, mudanças no músculo platisma e modificações nas estruturas profundas responsáveis pelo contorno cervical.

A genética e a estrutura óssea da região mandibular e mento também influenciam. Algumas pessoas desenvolvem perda da definição entre mandíbula e pescoço relativamente cedo, enquanto outras mantêm um contorno cervical bem definido por mais tempo.

Além do envelhecimento natural, grandes oscilações ou perdas de peso podem tornar o excesso de pele mais evidente. Como diferentes fatores podem contribuir para a perda de definição do contorno cervical, identificar corretamente a causa da alteração é fundamental para escolher a abordagem mais adequada.

Quais alterações podem deixar o pescoço com aparência flácida?

Quando uma paciente procura tratamento para flacidez no pescoço, procuro identificar exatamente o que está causando sua queixa.

Entre as alterações possíveis estão:

perda de elasticidade e firmeza da pele;
excesso de pele;
acúmulo de gordura abaixo do queixo;
bandas verticais do músculo platisma;
perda da definição da linha da mandíbula;
queda dos tecidos da parte inferior da face;
alterações das estruturas mais profundas do pescoço.

Mais de uma dessas características pode estar presente ao mesmo tempo.

Essa avaliação é o que permite diferenciar uma paciente que pode se beneficiar de um tratamento para qualidade da pele daquela que apresenta uma alteração estrutural que dificilmente será corrigida apenas com procedimentos não cirúrgicos.

Flacidez no pescoço pode aparecer mesmo em pessoas jovens?

Sim. Embora seja mais frequente com o envelhecimento, não existe uma idade determinada para a flacidez cervical aparecer.

Genética, anatomia, qualidade da pele e grandes perdas de peso podem fazer com que determinadas alterações sejam percebidas mais cedo.

Por isso, assim como acontece com o lifting facial, a idade isoladamente não define o tratamento .

Uma pessoa mais jovem pode apresentar excesso de gordura abaixo do queixo, por exemplo, mas ainda ter boa retração da pele. Outra pode apresentar uma alteração diferente e exigir outra abordagem.

Procedimentos não cirúrgicos funcionam para flacidez no pescoço?

Podem ser uma boa opção em pacientes bem selecionadas, especialmente quando as alterações são leves, a estrutura óssea mandibular é favorável e o objetivo principal é melhorar a qualidade da pele.

Tecnologias baseadas em ultrassom, radiofrequência, microagulhamento e outros tratamentos destinados à remodelação de colágeno podem fazer parte das possibilidades terapêuticas.

Outros procedimentos podem ser indicados para alterações específicas. Bandas do platisma, mudanças na textura da pele, rugas cervicais, perda de volume e redução da projeção óssea, por exemplo, exigem abordagens diferentes.

O ponto mais importante é compreender a indicação e a limitação dessas abordagens.

Melhorar a firmeza da pele não é a mesma coisa que remover excesso de pele ou reposicionar estruturas que sofreram queda.

É muito importante diferenciar essas situações: tratamentos não cirúrgicos podem proporcionar melhora casos selecionados, mas não produzem os mesmos resultados de um lifting cervical quando há alterações estruturais relevantes.

Bioestimulador melhora a flacidez do pescoço?

Bioestimuladores podem ser utilizados em situações específicas em que o principal objetivo é estimular a produção de colágeno e melhorar características da pele. Especialmente na região cervical, os bioestimuladores podem suavizar linhas, rugas e flacidez leve.

Entretanto, ele não deve ser entendido como um substituto do lifting cervical.

Se a principal alteração for um excesso significativo de pele ou a queda das estruturas profundas, estimular colágeno não corrige a causa do problema.

Ultrassom e radiofrequência podem evitar a cirurgia?

Não é possível afirmar que esses tratamentos evitarão uma cirurgia no futuro.

Eles podem ter indicação para alterações leves e contribuir para melhora da qualidade e firmeza da pele, mas possuem objetivos diferentes de uma cirurgia.

O envelhecimento também continua acontecendo independentemente do tratamento realizado.

Assim, considero mais adequado escolher o procedimento pelo problema existente naquele momento, em vez de realizar tratamentos com a promessa de que eles impedirão a necessidade de cirurgia.

Quando os tratamentos não cirúrgicos deixam de ser suficientes?

Essa é uma das questões centrais no planejamento do tratamento da flacidez cervical.

Quando a principal alteração está relacionada à qualidade da pele e a flacidez é discreta, procedimentos menos invasivos podem proporcionar uma melhora compatível com os objetivos da paciente.

Por outro lado, quando notamos:

excesso de pele;
bandas platismais mais evidentes;
perda importante da definição do contorno mandibular;
queda dos tecidos da região inferior da face;
alterações estruturais significativas no pescoço;

A capacidade dos tratamentos não cirúrgicos de promover um reposicionamento efetivo dos tecidos torna-se limitada.

Nesses casos, a abordagem cirúrgica passa a fazer parte das opções de tratamento a serem consideradas.

O que é o lifting cervical?

O lifting cervical , também chamado de neck lift , é uma cirurgia destinada a tratar alterações do envelhecimento do pescoço e da linha mandibular.

Dependendo da anatomia e das necessidades da paciente, o procedimento pode envolver tratamento do excesso de pele, gordura e músculo platisma, além do reposicionamento de estruturas do pescoço.

Não existe, portanto, uma única cirurgia idêntica para todas as pacientes.

A American Society of Plastic Surgeons (ASPS) descreve o neck lift como um procedimento capaz de tratar a flacidez da pele do pescoço, o acúmulo de gordura abaixo do queixo, a perda de definição da linha mandibular e as bandas do platisma.

O que é a platismoplastia?

O platisma é um músculo fino localizado superficialmente no pescoço.

Com o envelhecimento, mudanças em sua posição e tensão podem contribuir para a formação das chamadas bandas platismais , que aparecem como cordões verticais na região anterior do pescoço.

A platismoplastia é o tratamento cirúrgico desse músculo e pode fazer parte do planejamento de um lifting cervical.

Mas nem toda flacidez no pescoço é causada pelo platisma e nem toda paciente precisa da mesma abordagem muscular.

É justamente por isso que olhar apenas para a pele pode não explicar completamente o envelhecimento cervical.

Lipoaspiração resolve a flacidez no pescoço?

A lipoaspiração trata gordura , e não excesso significativo de pele.

Em uma pessoa com acúmulo de gordura abaixo do queixo e boa elasticidade cutânea, ela pode fazer parte do tratamento para melhorar o contorno.

Quando a flacidez é mais acentuada, entretanto, a retirada isolada de gordura pode não corrigir a principal alteração e, em alguns casos, até tornar a flacidez da pele cervical mais evidente.

Essa distinção é especialmente importante porque “papada” e “flacidez” muitas vezes são utilizadas como se fossem a mesma coisa, embora sejam conceitos diferentes.

Lifting cervical e lifting facial são a mesma cirurgia?

Não, embora frequentemente sejam realizados em conjunto.

O lifting cervical concentra-se nas alterações do pescoço e da linha mandibular. Já o lifting facial trata também a queda dos tecidos da face, especialmente na região malar (“maçãs do rosto”) e ao redor do sulco nasolabial (“bigode chinês”).

Em algumas pacientes, o envelhecimento é predominantemente cervical e o restante da face ainda apresenta boa sustentação. Nesses casos, uma abordagem direcionada ao pescoço pode ser considerada.

Em outras, existe continuidade entre a queda da face, os jowls e a perda do contorno cervical. Nessa situação, tratar face e pescoço em conjunto pode produzir uma transição mais equilibrada.

A indicação depende da anatomia de cada paciente.

Deep Plane Facelift pode tratar o pescoço?

Em pacientes selecionadas, uma abordagem de rejuvenescimento facial em planos profundos pode fazer parte do tratamento conjunto da face e do pescoço.

Mas Deep Plane Facelift e lifting cervical não devem ser tratados simplesmente como sinônimos .

Quando existem alterações importantes no pescoço, pode ser necessário abordar especificamente estruturas cervicais, inclusive o platisma e, dependendo do caso, outros componentes profundos responsáveis pela perda do contorno.

O sucesso do lifting cervical depende da escolha da técnica mais adequada às características anatômicas e ao padrão de envelhecimento de cada paciente. Por isso, o planejamento cirúrgico deve ser guiado pela anatomia individual, e não apenas pelo nome de uma técnica.

Como saber qual tratamento é indicado para minha flacidez?

Durante a avaliação, procuro separar aquilo que muitas vezes a paciente enxerga apenas como “flacidez” em seus diferentes componentes.

Observo:

qualidade e elasticidade da pele;
quantidade de pele excedente;
presença e distribuição superficial e profunda da gordura cervical;
bandas do músculo platisma;
grau de definição da mandíbula e mento;
relação entre queixo e pescoço;
queda dos tecidos da região inferior da face;
alterações das estruturas profundas.

Depois dessa análise é possível discutir se o caso tem indicação para um procedimento não cirúrgico, uma abordagem direcionada à gordura ou à melhora da estrutura óssea, lifting cervical ou tratamento combinado da face e do pescoço.

Na prática clínica

É comum uma paciente chegar ao consultório dizendo: “Doutora, quero tratar a flacidez do meu pescoço, mas não quero cirurgia.”

Antes de falar sobre qualquer procedimento, procuro identificar o que ela está chamando de flacidez.

Às vezes existe apenas uma alteração inicial da pele e conseguimos discutir opções não cirúrgicas compatíveis com o resultado esperado pela paciente.

Em outros casos, o que a paciente percebe como “pele frouxa” é resultado de alterações mais profundas, como excesso de pele, bandas do platisma, perda da definição mandibular ou uma combinação desses fatores.

Nessas situações, é importante ser transparente sobre os limites do tratamento não cirúrgico.

Meu objetivo não é indicar o procedimento mais complexo, mas identificar a causa da alteração e escolher uma abordagem proporcional ao problema.

Flacidez no pescoço tem prevenção?

Não é possível impedir completamente o envelhecimento do pescoço.

Proteção solar, ausência de tabagismo, estabilidade do peso e cuidados adequados com a pele contribuem para a saúde cutânea e podem reduzir fatores que aceleram o envelhecimento.

Isso, entretanto, não impede completamente alterações relacionadas ao processo de envelhecimento das estruturas superficiais e profundas da face e pescoço.

Também não existe creme capaz de reposicionar tecidos ou eliminar um excesso significativo de pele já estabelecido.

Quando procurar um cirurgião plástico?

A avaliação pode ser considerada quando a flacidez do pescoço passa a incomodar ou quando existe dúvida sobre qual tratamento realmente seria capaz de produzir o resultado desejado.

Não é necessário esperar que a alteração se torne intensa.

Da mesma forma, perceber os primeiros sinais de flacidez não significa que seja necessário realizar uma cirurgia.

A consulta serve justamente para identificar quais estruturas estão envolvidas no processo de envelhecimento, quais opções de tratamento são adequadas e quais resultados podem ser esperados de forma realista em cada caso.

Lifting facial é indicado a partir de qual idade?

Thu, 10 Sep 2026 16:15:25 GMT

Perguntas frequentes

Não existe uma idade exata para fazer lifting facial. A cirurgia costuma ser considerada com maior frequência a partir dos 40 ou 50 anos , quando a flacidez e a queda dos tecidos podem começar a modificar de forma mais evidente o contorno do rosto e do pescoço. A idade, isoladamente, não é o principal fator para definir a indicação.

Duas pessoas com a mesma idade podem apresentar graus de envelhecimento completamente diferentes. Enquanto uma mantém boa sustentação dos tecidos, outra pode apresentar perda da definição da mandíbula, queda das bochechas e flacidez no pescoço.

Por isso, mais importante do que perguntar “quantos anos preciso ter para fazer um lifting?” é entender como a face envelheceu e quais estruturas realmente precisam ser tratadas .

Existe uma idade ideal para fazer lifting facial?

Não existe uma idade considerada ideal para todas as pessoas.

O envelhecimento facial é individual e sofre influência de fatores como genética, exposição solar, tabagismo, variações de peso, qualidade da pele e características anatômicas.

Além disso, envelhecer não significa apenas desenvolver rugas. Com o passar dos anos, também ocorrem mudanças na distribuição dos compartimentos de gordura, nos ligamentos de sustentação e em outras estruturas profundas da face.

É justamente por isso que utilizar apenas a idade como critério para indicar uma cirurgia pode ser simplista.

Na avaliação, é mais importante identificar quais mudanças ocorreram, quanto elas incomodam a paciente e se o lifting é realmente a melhor forma de tratá-las .

Quais sinais indicam que pode ser o momento de considerar o lifting?

O lifting facial passa a fazer mais sentido quando existem alterações relacionadas principalmente à queda dos tecidos e à perda de sustentação da face, e não apenas à qualidade ou à textura da pele.

Alguns sinais que são considerados na indicação cirúrgica são:

perda da definição da linha da mandíbula;
formação de “jowls”, com queda dos tecidos junto à mandíbula;
flacidez mais evidente no rosto;
queda das bochechas;
flacidez na região do pescoço;
perda da definição da linha de transição entre rosto e pescoço.

Essas alterações precisam ser avaliadas em conjunto.

Ter uma ruga mais profunda, por exemplo, não significa necessariamente que exista indicação para lifting facial.

Fazer lifting facial aos 40 anos é muito cedo?

Não necessariamente. Muitas pessoas aos 40 anos ainda não apresentam alterações que justifiquem uma cirurgia. Outras, entretanto, podem desenvolver flacidez mais precocemente por características genéticas, anatômicas ou após grandes variações de peso.

Por isso, a pergunta não deve ser apenas se “40 anos é cedo”.

O mais importante é identificar se existe uma alteração estrutural que possa, de fato, ser corrigida pelo lifting .

Quando as mudanças ainda são discretas e estão predominantemente relacionadas à qualidade da pele, linhas de expressão ou perda localizada de volume, tratamentos não cirúrgicos podem ser mais adequados.

Por outro lado, quando já existe queda dos tecidos e perda do contorno facial, uma avaliação cirúrgica pode fazer sentido mesmo antes dos 50 anos.

E depois dos 50 ou 60 anos?

O lifting facial torna-se mais frequente nessas faixas etárias porque as alterações estruturais do envelhecimento tendem a estar mais estabelecidas.

É comum observar maior flacidez, queda dos tecidos das bochechas, perda da definição da mandíbula e mudanças mais evidentes no pescoço.

Isso não significa que toda pessoa acima dos 50 ou 60 anos tenha indicação de lifting facial.

Existem pacientes nessa idade com alterações discretas e outras com mudanças mais acentuadas. A indicação continua dependendo da anatomia, das queixas, das condições de saúde e dos resultados que podem ser alcançados com a cirurgia.

A idade ajuda a contextualizar o envelhecimento, mas não substitui a avaliação da face.

Existe idade máxima para fazer lifting facial?

Não existe uma idade máxima universal para fazer um lifting facial.

Nessas situações, porém, a avaliação das condições gerais de saúde torna-se especialmente importante. Histórico clínico, medicamentos em uso, condições cardiovasculares, segurança anestésica, extensão do procedimento e tempo cirúrgico estimado devem ser considerados na decisão sobre realizar ou não a cirurgia.

Portanto, a possibilidade de realizar um lifting em uma pessoa mais velha depende muito mais de sua condição clínica e da relação entre riscos e benefícios do que apenas da idade cronológica.

Fazer lifting mais cedo evita o envelhecimento?

Não. O lifting facial não interrompe o processo natural de envelhecimento.

A cirurgia reposiciona estruturas que já sofreram alterações, mas o rosto continuará envelhecendo ao longo dos anos.

Por isso, não considero adequado pensar no lifting como uma cirurgia que deve ser realizada precocemente para “evitar envelhecer”.

O momento mais apropriado é aquele em que existem alterações anatômicas que podem ser tratadas pela cirurgia e a indicação cirúrgica é coerente para aquela paciente.

Tratamentos não cirúrgicos podem substituir ou adiar o lifting?

Depende da alteração que está sendo tratada.

Toxina botulínica, preenchimentos, bioestimuladores e tecnologias podem ter excelentes indicações, mas atuam de maneiras diferentes e não reproduzem exatamente o que uma cirurgia de lifting faz .

Quando o problema está predominantemente na qualidade da pele, em linhas de expressão ou em determinadas perdas de volume, procedimentos não cirúrgicos podem proporcionar bons resultados.

A situação muda quando a queixa principal passa a ser a queda estrutural dos tecidos faciais.

Nesses casos, insistir em adicionar volume ou realizar procedimentos que não reposicionam adequadamente essas estruturas pode não produzir o resultado esperado e, em alguns casos, comprometer a naturalidade.

Isso não significa que chegou obrigatoriamente o momento de operar. Significa que é preciso reavaliar se os tratamentos não cirúrgicos ainda são capazes de tratar a principal causa da alteração que incomoda a paciente.

Como saber se tratamentos não cirúrgicos já não são suficientes?

Um dos sinais é quando a queixa deixa de estar relacionada principalmente a rugas, textura ou volume e passa a envolver a posição dos tecidos da face .

A paciente pode perceber que:

a mandíbula perdeu definição;
a parte inferior do rosto parece mais pesada;
surgiram jowls;
houve queda mais evidente das bochechas;
a flacidez do pescoço tornou-se mais perceptível;
procedimentos anteriores já não produzem a melhora esperada para aquela queixa.

Nesse momento, vale discutir se continuar realizando procedimentos não cirúrgicos realmente atenderá ao objetivo ou se uma abordagem cirúrgica pode ser mais apropriada.

O tipo de lifting depende da idade?

Não necessariamente. A escolha da técnica depende principalmente das estruturas que precisam ser tratadas e da extensão das alterações encontradas.

Uma paciente pode apresentar maior flacidez no terço inferior da face e no pescoço. Outra pode ter alterações importantes também nas bochechas e em estruturas mais profundas.

Por isso, pessoas da mesma idade podem receber propostas cirúrgicas diferentes.

Técnicas que trabalham planos profundos, como o Deep Plane Facelift , podem fazer parte das possibilidades de tratamento em pacientes selecionadas. A indicação, entretanto, deve decorrer da anatomia e dos objetivos da cirurgia, e não simplesmente da idade.

O lifting facial deixa o rosto com aparência artificial?

Não é esse o objetivo da cirurgia. Um lifting facial bem planejado busca reposicionar os tecidos respeitando as proporções, características anatômicas e identidade de cada paciente.

O aspecto artificial costuma ser uma preocupação justamente porque muitas pessoas associam o lifting à ideia de simplesmente “esticar a pele”.

O rejuvenescimento facial moderno envolve uma compreensão mais ampla das estruturas que mudaram de posição com o envelhecimento.

Por isso, naturalidade não significa apenas fazer uma cirurgia menor . Significa tratar adequadamente as alterações decorrentes do envelhecimento preservando as características que características que tornam aquele rosto único.

Como saber qual é o melhor momento para fazer o lifting?

Não existe um exame, uma alteração específica ou uma idade que determine sozinho o momento ideal.

Durante a avaliação, observo principalmente:

localização e intensidade da flacidez;
posição dos tecidos faciais;
definição da mandíbula;
alterações do pescoço;
característica da pele;
procedimentos realizados anteriormente;
condições gerais de saúde;
expectativas em relação ao resultado.

A partir desse conjunto é possível entender se existe indicação para lifting, qual abordagem pode ser mais adequada ou se ainda faz sentido optar por tratamentos não cirúrgicos.

Na prática clínica

Uma pergunta frequente no consultório é: “Doutora, será que já tenho idade para fazer um lifting?”

Eu prefiro avaliar essa questão por outro ângulo.

Primeiro observo quais mudanças ocorreram naquela face ao longo do tempo. Houve queda real dos tecidos? A mandíbula perdeu definição? O pescoço mudou? O que incomoda a paciente pode realmente ser corrigido por uma cirurgia?

Às vezes, uma paciente mais jovem apresenta alterações estruturais importantes. Em outras situações, uma paciente mais velha ainda não apresenta uma queixa que justifique um lifting.

Por isso, o melhor momento para fazer lifting facial é individual .

O objetivo não é operar o mais cedo possível nem esperar obrigatoriamente determinada idade. É indicar a cirurgia quando ela realmente pode tratar a alteração que incomoda a paciente, respeitando sua anatomia, suas expectativas e, sobretudo, sua segurança.

Quanto tempo dura a prótese de silicone?

Wed, 02 Sep 2026 16:06:54 GMT

Referências

Schrager S, Lyon SM, Poore SO. Breast Implants: Common Questions and Answers . Am Fam Physician. 2021 Nov 1;104(5):500-508.
Expert Panel on Breast Imaging; Bennett DL, Brown A, Freer PE, Bahl M, Dibble EH, Greenwood HI, Ivansco LK, Lewis JD, Momoh AO, Mullen LA, Neal CH, Potini Y, Rauch GM, Reig B, Ulaner GA, Lewin AA. ACR Appropriateness Criteria® Breast Implant Evaluation: Update 2025. J Am Coll Radiol. 2026 Apr;23(4):658-680.

Perguntas frequentes

Uma dúvida muito comum entre mulheres que colocaram ou pretendem colocar implantes mamários é: quanto tempo dura uma prótese de silicone?

Durante muitos anos, difundiu-se a ideia de que toda prótese deveria ser substituída depois de 10 anos. Hoje, essa recomendação não deve ser interpretada como uma regra automática.

As próteses de silicone não possuem uma data fixa para troca. Uma paciente pode permanecer muitos anos com os mesmos implantes quando eles estão íntegros e sem alterações ou complicações que justifiquem uma nova cirurgia.

Isso não significa, porém, que as próteses são vitalícias. Os implantes mamários de silicone não são permanentes e precisarão ser substituídos em algum momento.

A decisão de trocar deve considerar a integridade do implante, os sintomas, as alterações da mama, os exames de imagem e a avaliação individual de cada paciente.

Prótese de silicone tem prazo de validade?

Não existe um prazo único após o qual toda prótese de silicone precise obrigatoriamente ser trocada.

O tempo de permanência do implante varia de uma paciente para outra. Algumas podem permanecer muitos anos com a mesma prótese sem apresentar problemas, enquanto outras podem necessitar de uma nova cirurgia mais cedo.

Por isso, é mais adequado pensar na durabilidade da prótese como algo que depende de acompanhamento e condição do implante, e não simplesmente do tempo decorrido desde a inclusão dos implantes.

É preciso trocar a prótese de silicone a cada 10 anos?

Não existe recomendação formal de trocar rotineiramente os implantes a cada 10 anos.

A ideia de que a troca da prótese mamária é obrigatória a cada 10 anos ficou muito conhecida e popular, mas não reflete as diretrizes médicas atuais. Estar há 10 anos com uma prótese não significa que ela esteja automaticamente vencida ou que precise ser substituída. Atualmente a idade do implante, isoladamente, não determina a necessidade de uma nova cirurgia.

Se a paciente está bem e a avaliação mostra que os implantes permanecem íntegros, pode não haver indicação de troca naquele momento.

Por outro lado, quanto maior o tempo de permanência do implante, maior a importância do acompanhamento, pois o risco de desenvolver complicações como ruptura ou contratura aumenta progressivamente ao longo do tempo.

Então, quantos anos pode durar uma prótese de silicone?

Não é possível estabelecer que uma prótese durará exatamente 10 ou 15 ou 20 anos.

Dados da literatura médica mostram que os implantes de silicone duram, em média, entre 8 e 12 anos, sem necessidade de troca ou remoção. Ainda assim, muitos permanecem funcionando adequadamente por períodos mais longos.

Entretanto, não é possível garantir antecipadamente por quanto tempo uma determinada prótese permanecerá íntegra. A durabilidade pode ser influenciada por variáveis relacionadas ao implante, pelas características individuais da paciente e por alterações que ocorram ao longo da vida.

O mais importante é compreender que tempo de uso e necessidade de troca são coisas diferentes.

Como fica a prótese de silicone depois de 10 anos?

Completar 10 anos da cirurgia não provoca uma mudança automática na prótese.

O implante pode continuar íntegro e sem causar qualquer problema. Por isso, duas pacientes que colocaram silicone no mesmo período podem estar em situações completamente diferentes uma década depois.

Além da condição da prótese, as próprias mamas podem mudar com o passar dos anos devido ao envelhecimento, alterações de peso, gestação, amamentação e características da pele.

Assim, alterações estéticas nas mamas ao longo dos anos não significam necessariamente que exista algum problema com o implante.

Quando é necessário trocar a prótese de silicone?

A substituição pode ser indicada quando há alguma alteração no implante ou quando a paciente apresenta uma condição clínica ou estética que justifique uma nova cirurgia.

Entre as situações que podem indicar a troca dos implantes estão:

ruptura da prótese;
contratura capsular significativa;
deslocamento ou alteração da posição do implante;
mudanças importantes no formato das mamas;
dor ou desconforto persistente devido aos implantes;
desejo da própria paciente de alterar tamanho, formato ou resultado estético.

A presença de uma dessas situações também não significa automaticamente que a solução será sempre a simples troca da prótese. A conduta depende do diagnóstico e das características de cada caso.

O que acontece quando uma prótese de silicone rompe?

A ruptura significa que ocorreu uma alteração na integridade do revestimento externo do implante.

As próteses atuais são preenchidas com gel de silicone coesivo e, por isso, muitas rupturas não provocam mudanças evidentes na aparência da mama. Por esse motivo, algumas rupturas são chamadas de silenciosas e são identificadas por meio de exames de imagem.

Em outros casos, a ruptura da prótese de silicone pode causar alterações no formato ou na consistência da mama, além de desconforto ou outros sintomas.

Quando há suspeita de ruptura, a paciente deve ser avaliada pelo cirurgião plástico para confirmar o diagnóstico e definir a conduta apropriada.

O que é contratura capsular?

O organismo forma naturalmente uma cápsula de tecido ao redor da prótese de silicone. Essa é uma reação fisiológica à presença do implante.

A contratura capsular ocorre quando essa cápsula se torna excessivamente espessa ou rígida. Dependendo da intensidade, a paciente pode perceber endurecimento da mama, alteração do formato e dor.

Nem toda cápsula ao redor da prótese representa uma complicação. O problema está no endurecimento excessivo dessa cápsula.

Quais sinais podem indicar um problema com a prótese?

Algumas alterações mamárias merecem avaliação médica especializada, como:

mudança recente no formato ou volume de uma das mamas;
endurecimento progressivo;
dor persistente;
assimetria que apareceu recentemente;
deslocamento perceptível do implante;
aumento de volume da mama;
aparecimento de líquido ao redor da prótese;
alterações na região da mama ou axila.

Esses sinais não significam necessariamente que a prótese tenha rompido ou que exista uma doença grave, mas devem ser investigados adequadamente.

Como saber se a prótese ainda está íntegra?

A avaliação começa pela história clínica e pelo exame físico. Como algumas alterações dos implantes podem ocorrer sem sintomas evidentes, os exames de imagem são importantes para avaliar sua integridade.

A ultrassonografia e a ressonância magnética são os exames utilizados nessa avaliação. A indicação e a periodicidade dependem do tempo desde a cirurgia de inclusão das próteses, da presença de sintomas e do acompanhamento recomendado para cada paciente.

Por isso, mesmo na ausência de dor ou de mudanças perceptíveis nas mamas, a avaliação periódica dos implantes continua sendo importante.

Preciso fazer acompanhamento mesmo sem sentir nada?

Sim. A ausência de sintomas não elimina a necessidade de acompanhamento após a colocação de implantes mamários.

Em pacientes assintomáticas, recomenda-se avaliar periodicamente a integridade dos implantes de silicone com ultrassonografia ou ressonância magnética, a partir de 5 a 6 anos após a cirurgia e, depois, a cada 2 a 3 anos.

Além de avaliar as próteses, as consultas permitem acompanhar as mudanças naturais das mamas e manter os exames de rastreamento mamário indicados de acordo com a idade e os fatores de risco da paciente.

Prótese antiga significa prótese ruim?

Não. Na prática, isso significa que uma prótese "antiga" não deve ser automaticamente rotulada como "ruim". O tempo desde a cirurgia é uma informação importante, mas não determina, isoladamente, o estado do implante.

A avaliação clínica e os exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, são o que permitem determinar a integridade da prótese. Por isso, a decisão de mantê-la, retirá-la ou substituí-la deve considerar o conjunto dos achados, e não apenas a idade do implante

É possível trocar a prótese mesmo sem existir um problema?

Sim, nem todas as cirurgias de troca de prótese acontecem por ruptura ou complicação.

Com o passar dos anos, a paciente pode desejar aumentar ou diminuir o volume das mamas, mudar o formato, tratar alterações mamárias relacionadas ao envelhecimento, gestação ou perda de peso, ou até optar pela retirada definitiva dos implantes.

Nessas situações, a cirurgia é planejada de acordo com a anatomia atual da mama e com os objetivos da paciente.

O que acontece se eu não trocar a prótese depois de 10 anos?

Se o implante estiver íntegro e não houver indicação médica para substituí-lo, completar 10 anos não significa que alguma complicação ocorrerá simplesmente porque esse período foi atingido.

O que não é recomendado é interpretar isso como se a prótese pudesse permanecer indefinidamente sem acompanhamento.

Conforme os anos passam, é importante manter a avaliação adequada para identificar eventuais alterações futuras

Afinal, quando devo trocar minha prótese de silicone?

Não existe uma idade universal para a troca.

A melhor forma de responder à pergunta “quanto tempo dura uma prótese de silicone?” é: ela pode permanecer por muitos anos, mas não existe garantia de duração vitalícia nem necessidade automática de troca aos 10 anos.

A substituição deve ser considerada quando houver uma indicação clínica, alteração identificada nos exames, complicação relacionada ao implante ou desejo da paciente de realizar uma nova cirurgia.

Por isso, mais importante do que contar quantos anos a prótese tem é manter o acompanhamento adequado.

Na prática clínica

É comum receber pacientes preocupadas porque a cirurgia completou 10 anos e elas acreditam que precisam trocar imediatamente as próteses.

A primeira etapa é entender se existe algum sintoma, avaliar as mamas e verificar o histórico dos implantes e dos exames realizados.

Se as próteses estiverem íntegras e não houver nenhuma alteração que justifique uma intervenção, o tempo decorrido desde a cirurgia, isoladamente, não é motivo para indicar uma nova operação.

Da mesma forma, quando é identificada alguma alteração, a indicação cirúrgica deve ser baseada no diagnóstico e nas características de cada caso, e não apenas no tempo de implantação da prótese. Assim, uma paciente pode permanecer 12 anos com os mesmos implantes, enquanto outra pode necessitar de troca após 8 anos.

BIA-ALCL: o que é o linfoma associado à prótese de silicone?

Thu, 27 Aug 2026 23:06:56 GMT

Referências

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McCarthy CM, Roberts J, Mullen E, Loyo-Berrios N, Clemens MW, Yoon SW, Levinson H, Sommers K, Hume K, Carr L . Patient Registry and Outcomes for Breast Implants and Anaplastic Large Cell Lymphoma Etiology and Epidemiology (PROFILE): Updated Report 2012-2020. Plast Reconstr Surg. 2023 Oct 1;152(4S):16S-24S.
Santanelli di Pompeo F, Panagiotakos D, Clemens MW, Firmani G, Kolasiński J, Sorotos M. Evaluating Breast Implants Characteristics and Replacements in BIA-ALCL Onset: A Multicenter Case-Control study. Plast Reconstr Surg. 2026 May 5.
FDA — Allergan Voluntarily Recalls BIOCELL® Textured Breast Implants and Tissue Expanders
Lowe LS, Kim DK, Rohde CH, Yu JB, Cheng SK, Kachnic LA, Horowitz DP, Neugut AI, Kinslow CJ. Incidence of breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma. J Natl Cancer Inst. 2026 Jan 22:djag019.
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Jaffe ES, Ashar BS, Clemens MW, Feldman AL, Gaulard P, Miranda RN, Sohani AR, Stenzel T, Yoon SW. Best Practices Guideline for the Pathologic Diagnosis of Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma . J Clin Oncol. 2020 Apr 1;38(10):1102-1111.

Perguntas frequentes

A divulgação de casos de BIA-ALCL costuma gerar preocupação em mulheres que possuem próteses mamárias.

É essencial compreender essa condição corretamente: o BIA-ALCL não é um câncer de mama, mas um tipo raro de linfoma que pode surgir no líquido ou na cápsula ao redor do implante.

Neste artigo, explicaremos quais são os sinais de alerta para BIA-ALCL, quais implantes estão mais associados e quando é necessário procurar avaliação médica.

Principais pontos que você precisa saber

É um tipo raro de linfoma, e não um câncer de mama.

Desenvolve-se principalmente no líquido ou na cápsula ao redor do implante.

A associação é predominante com implantes de superfície texturizada.

O sintoma mais característico é o surgimento do seroma tardio unilateral: um acúmulo de líquido ao redor da cápsula e do implante.

Não existe recomendação de realizar a retirada profilática de implantes texturizados em mulheres sem sintomas.

O BIA-ALCL tem cura, e o prognóstico costuma ser muito favorável quando a doença é diagnosticada precocemente e removida por completo.

O que é BIA-ALCL?

O BIA-ALCL (sigla em inglês para linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário) é um tipo raro de câncer do sistema linfático relacionado a implantes mamários de superfície texturizada.

É importante deixar claro um ponto que costuma gerar dúvida: o BIA-ALCL não é um câncer de mama. Ele não se origina de células do tecido mamário. Na maioria dos casos, ele se desenvolve no líquido (seroma) ou na cápsula de cicatrização ao redor da prótese, afetando um tipo de célula de defesa chamado linfócito T, daí o nome linfoma.

A doença passou a ser reconhecida oficialmente pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma entidade específica de linfoma associado a implantes mamários em 2016.

Quais são os sintomas do BIA-ALCL?

O sintoma mais comum do BIA-ALCL é o acúmulo de líquido ao redor da prótese anos após a cirurgia, chamado de seroma tardio. Ele pode causar aumento do volume da mama, assimetria ou sensação de peso e pressão local.

Toda paciente que notar um aumento de volume da mama muito tempo após a cirurgia deve procurar avaliação médica para investigação diagnóstica. Na grande maioria das vezes, o seroma tardio tem causas benignas, mas deve ser investigado para descartar o BIA-ALCL.

Com menor frequência, a doença também pode se manifestar como dor ou endurecimento da mama, nódulos (caroços) palpáveis nas mamas e aumento dos gânglios (linfonodos) regionais.

Quanto tempo depois da cirurgia o BIA-ALCL pode aparecer?

Em geral, o BIA-ALCL pode aparecer entre 8 e 11 anos após a colocação do implante, embora o intervalo possa variar consideravelmente.

Os estudos que acompanharam pacientes ao longo do tempo mostram que o risco se acumula conforme os anos de convívio com o implante texturizado, tornando-se mais expressivo a partir de uma década de uso. Por isso, o acompanhamento continua importante mesmo muitos anos depois de colocar a prótese.

Todo líquido ao redor da prótese significa BIA-ALCL?

Não.

A presença de uma pequena quantidade de líquido ao redor do implante pode ser normal e é relativamente comum. E mesmo quando aparece um acúmulo maior anos depois da cirurgia, na maioria das vezes a causa é benigna, como trauma na região, infecção, um pequeno sangramento, ruptura do implante ou outras condições benignas.

No entanto, como o seroma tardio é a manifestação mais comum do BIA-ALCL, todo acúmulo novo de líquido ao redor da prótese deve ser avaliado e, quando indicado, submetido à punção e à análise laboratorial para investigação diagnóstica.

Quais próteses estão associadas ao BIA-ALCL?

O BIA-ALCL está associado principalmente ao histórico de exposição a implantes texturizados. Até o momento, não há casos confirmados em pacientes que tenham utilizado exclusivamente implantes lisos.

Os mecanismos que levam ao desenvolvimento da doença ainda não são totalmente compreendidos, mas acredita-se que a rugosidade da superfície do implante tenha papel central: quanto mais áspera a textura, maior o estímulo inflamatório crônico sobre as células de defesa ao redor da prótese.

Próteses texturizadas

Entre as próteses texturizadas, o risco está relacionado ao grau de rugosidade da superfície. A associação com o BIA-ALCL foi observada em superfícies com rugosidade superior a 10 μm, também conhecidas como macrotexturizadas.

Próteses lisas

Até o momento, não há nenhum caso confirmado de BIA-ALCL em pacientes com histórico exclusivo de implantes lisos.

Fabricante do implante

O fator que determina o risco é o tipo de textura, e não a marca. Ainda assim, implantes macrotexturizados de um fabricante específico (Allergan Biocell) concentraram a maioria dos casos e foram retirados do mercado em 2019.

Qual é o risco de desenvolver BIA-ALCL?

O BIA-ALCL é uma doença rara.

Entre mulheres com histórico de implantes texturizados, o risco estimado ao longo da vida varia de aproximadamente 1 em 2.000 a 1 em 86.000, dependendo principalmente do tipo de textura e do tempo de exposição ao implante.

Em geral, implantes com superfícies mais rugosas, especialmente os macrotexturizados, estão associados a maior risco.

Quem tem prótese texturizada precisa retirá-la?

Não. Para pacientes assintomáticas com implantes texturizados, a retirada preventiva das próteses não é recomendada pelo FDA, sociedades médicas ou diretrizes internacionais.

A conduta deve incluir orientação sobre os sinais de alerta, acompanhamento periódico e decisões individualizadas, que considerem as preferências de cada paciente e discussão informada sobre riscos e benefícios.

Caso a paciente opte pela retirada do implante, a capsulectomia total pode ser considerada, embora seu benefício preventivo não esteja comprovado. Na presença de sintomas suspeitos, é fundamental realizar a investigação adequada antes de qualquer cirurgia.

O que fazer ao perceber um sintoma?

Procure avaliação médica imediata para realizar a avaliação clínica e os exames de investigação diagnóstica recomendados o mais brevemente possível.

O seroma tardio é a apresentação mais comum de BIA-ALCL e deve ser investigado por meio de um protocolo diagnóstico específico.

Como é feito o diagnóstico do BIA-ALCL?

A investigação diagnóstica do BIA-ALCL envolve avaliação clínica, realização de exames de imagem, punção e análise do líquido ao redor da prótese.

Avaliação clínica e exames de imagem

Durante a avaliação clínica, são considerados o histórico da paciente, o tempo desde a cirurgia de colocação do implante atual, os sintomas apresentados e os achados do exame físico.

A ultrassonografia é o exame inicial de escolha quando há suspeita de BIA-ALCL. Ela permite:

identificar e medir o acúmulo de líquido ao redor da prótese;
verificar a presença de massas junto à cápsula;
avaliar os linfonodos regionais, especialmente os axilares;
orientar a punção do líquido, que deverá ser encaminhado para análise laboratorial.

Punção e análise do líquido ao redor da prótese

Quando a ultrassonografia identifica uma coleção líquida suspeita, o próximo passo é realizar uma punção aspirativa guiada pelo exame. Sempre que possível, deve-se retirar todo o líquido para análise.

Na solicitação laboratorial, é fundamental informar claramente que se trata de uma investigação para BIA-ALCL, pois isso orienta a realização dos testes específicos necessários.

A punção é uma etapa essencial da investigação, mas a retirada do líquido, por si só, não confirma o diagnóstico. A amostra deve ser analisada em laboratório por meio de avaliação microscópica das células e de testes específicos, como a pesquisa do marcador CD30, que ajudam a confirmar ou excluir o diagnóstico.

Como é feito o tratamento do BIA-ALCL?

Após a confirmação do diagnóstico, são realizados exames para determinar a extensão da doença, geralmente incluindo o PET-CT.

Na maioria dos casos, o BIA-ALCL está restrito ao líquido e à cápsula ao redor do implante. O tratamento consiste na retirada do implante e de toda a cápsula, idealmente em uma única peça. A retirada do implante e da cápsula da outra mama também costuma ser recomendada. Quando a doença é completamente removida, a cirurgia é frequentemente curativa e, em geral, não são necessárias terapias adicionais.

Quando o BIA-ALCL ultrapassa a cápsula, atinge os linfonodos ou não pode ser completamente removido, podem ser indicados tratamentos complementares, como radioterapia, terapia-alvo dirigida ao CD30 e quimioterapia. A conduta deve ser definida por uma equipe multidisciplinar, de acordo com a extensão da doença e as características de cada paciente.

O BIA-ALCL tem cura?

Sim. Na maioria dos casos, especialmente quando o diagnóstico é feito precocemente e a doença está restrita à cápsula ao redor do implante, a remoção completa do implante e da cápsula é frequentemente curativa.

Existe exame preventivo para detectar o BIA-ALCL?

Não existe um exame preventivo de rotina recomendado para rastrear o BIA-ALCL em pacientes assintomáticas. Ultrassonografias e ressonâncias magnéticas podem ser indicadas para avaliar a integridade dos implantes mamários, mas não são utilizadas como exames de rastreamento desse linfoma.

A principal medida é conhecer os sinais de alerta e manter o acompanhamento médico. Caso surjam aumento do volume da mama, assimetria, endurecimento, dor ou nódulo, a investigação geralmente se inicia com a ultrassonografia.

Doença do Silicone (Breast Implant Illness): o que é, sintomas e quando considerar o explante

Thu, 30 Jul 2026 17:56:18 GMT

Referências

Petritsch J, Nischwitz SP, Holzer-Geissler JC, Lunzer R, Borenich A, Lumenta DB. Breast Implant Illness: Are We Measuring What Matters? A Systematic Review of Symptom Variability and the Impact of Methodology . Plast Reconstr Surg. 2026 Mar 10.
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Ferreira S, Barros AS, Marques M. Breast Implant Illness: Symptoms, Outcomes with Explantation and Potential Etiologies-A Systematic Review and Metaanalysis . Aesthetic Plast Surg. 2025 Dec;49(23):6600-6620.
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Glicksman C, McGuire P, Kadin M, Lawrence M, Haws M, Newby J, Ferenz S, Sung J, Wixtrom R. Impact of Capsulectomy Type on Post-Explantation Systemic Symptom Improvement: Findings From the ASERF Systemic Symptoms in Women-Biospecimen Analysis Study: Part 1. Aesthet Surg J. 2022 Jun 20;42(7):809-819.

Perguntas frequentes

Como é feito o tratamento?

O explante mamário é atualmente a principal intervenção associada à melhora dos sintomas atribuídos à BII, embora a resposta não seja igual para todas as pacientes.

Após investigação adequada e exclusão de outras causas, algumas pacientes podem optar pelo acompanhamento clínico, enquanto outras podem considerar o explante, de acordo com a intensidade dos sintomas, seu impacto na qualidade de vida e suas preferências.

Quando o explante pode ser considerado?

Em pacientes com implantes de silicone que apresentam sintomas sistêmicos persistentes, sem outra causa identificada após investigação diagnóstica adequada, a retirada dos implantes pode ser considerada.

A realização do explante permite avaliar se existe relação entre os sintomas e a presença das próteses. A decisão deve sempre ser individualizada e tomada após avaliação médica especializada.

O que acontece após o explante?

A maioria das pacientes relatam melhora dos sintomas após a retirada dos implantes com taxas variando entre 75-96% nos diferentes estudos. ³ ⁴

Entretanto, os resultados variam individualmente. Muitas mulheres apresentam melhora significativa, enquanto outras permanecem sintomáticas mesmo após o explante. Por isso, é fundamental que as expectativas sejam discutidas de forma realista durante a avaliação médica.

Estudos sugerem que pacientes que retiram os implantes antes de completar 10 anos da colocação podem apresentar maior melhora dos sintomas do que aquelas que realizam o explante após esse período.²

Uma dúvida frequente é se a remoção completa da cápsula é necessária para obter melhora. As evidências atuais indicam que o tipo de capsulectomia não parece influenciar significativamente os resultados. A escolha da técnica deve considerar aspectos cirúrgicos, a posição do implante e as preferências da paciente.5

Experiência clínica da Dra. Mariana Alcantara

Muitas pacientes com sintomas sistêmicos que suspeitam estar relacionados aos implantes já passaram por diferentes profissionais em busca de uma explicação e podem se sentir perdidas. Por isso, o acolhimento e a escuta atenta são fundamentais.

O aconselhamento deve ser franco, equilibrado e baseado nas melhores evidências disponíveis. A decisão pelo explante deve ser compartilhada com a paciente, considerando o impacto dos sintomas na qualidade de vida e o alinhamento de expectativas realistas sobre os resultados.

Embora muitas pacientes apresentem melhora após a cirurgia, isso não ocorre em todos os casos.

Conclusão

A Doença do Silicone (Breast Implant Illness) é um tema ainda em evolução na literatura médica. Embora muitas pacientes relatem sintomas sistêmicos associados aos implantes mamários, ainda não existem mecanismos fisiopatológicos bem definidos nem critérios diagnósticos universalmente aceitos.

Por isso, é fundamental ouvir e avaliar cuidadosamente cada paciente, investigando outras possíveis causas para os sintomas antes de atribuí-los aos implantes.

A avaliação especializada é fundamental para excluir outras causas, esclarecer dúvidas e definir a melhor estratégia para cada paciente, incluindo quando considerar a realização do explante.

O qu e você vai aprender: por que a Doença do Silicone tem gerado tantas dúvidas nos últimos anos, quais sintomas são mais frequentemente relatados e como esse tema é compreendido atualmente pela ciência.

A Doença do Silicone, também conhecida internacionalmente como Breast Implant Illness (BII), é um termo utilizado para descrever um conjunto de sintomas sistêmicos relatados por algumas mulheres com implantes mamários.

Fadiga persistente, dores articulares, alterações cognitivas, queda de cabelo, ansiedade e outros sintomas têm sido associados por algumas pacientes à presença das próteses.

Embora a relação entre implantes mamários e esses sintomas ainda esteja sendo estudada, o tema vem recebendo crescente atenção da comunidade científica e das agências regulatórias internacionais.

Em muitos casos, a investigação médica é necessária para descartar outras causas antes de relacionar os sintomas relatados aos implantes mamários.

Principais pontos que você precisa saber

A Doença do Silicone também é conhecida como Breast Implant Illness (BII).
Não existe exame específico capaz de confirmar o diagnóstico.
Os sintomas podem incluir fadiga, dores articulares e/ou musculares, alterações cognitivas, queda de cabelo e outros.
Nem toda mulher com prótese desenvolverá sintomas relacionados ao implante
O diagnóstico é clínico e envolve exclusão de outras doenças
Algumas pacientes relatam melhora dos sintomas após o explante mamário.
A decisão sobre retirada dos implantes deve ser individualizada.

O que é a Doença do Silicone?

A Doença do Silicone, também conhecida como Breast Implant Illness, não é uma doença única com critérios diagnósticos universais.

O termo "Doença do Silicone" foi adotado por pacientes e médicos para descrever um conjunto de sintomas sistêmicos relatados por algumas mulheres com implantes mamários, mesmo quando os exames demonstram próteses íntegras e sem alterações aparentes.

Atualmente, ainda existem discussões científicas sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos e sobre quais pacientes podem ser mais suscetíveis ao desenvolvimento desses sintomas.

O que causa a Doença do Silicone?

Até o momento, a causa da Doença do Silicone permanece controversa e não completamente esclarecida.

A principal hipótese envolve uma resposta inflamatória e imunológica crônica, desencadeada pela presença dos implantes de silicone em pacientes suscetíveis. Entretanto, ainda não existe consenso científico definitivo sobre os mecanismos envolvidos.

Quais são os sintomas da Doença do Silicone?

Os sintomas relatados podem variar de uma paciente para outra e são inespecíficos. No total, 98 sintomas diferentes foram identificados na literatura.¹

Os sintomas mais frequentemente reportados são:

Fadiga persistente
Dor articular
Dor muscular
Alterações de memória e concentração
Rigidez matinal
Formigamentos e dormências
Linfadenopatia (aparecimento de "ínguas")
Queda de cabelo
Sintomas gastrointestinais
Depressão/Ansiedade

Dentre esses sintomas, os mais frequentemente associados à BII são fadiga (58,3-88%), dor articular (51-71%) e dor muscular (44-48%).²

A presença desses sintomas não significa necessariamente que a paciente tenha Doença do Silicone, já que diversas outras condições médicas podem provocar manifestações semelhantes.

Quando suspeitar da Doença do Silicone?

Muitas pacientes procuram avaliação após meses ou anos convivendo com sintomas como fadiga, dores musculares, dores articulares, dificuldade de concentração ou queda de cabelo, sem encontrar uma explicação clara.

Embora esses sintomas possam estar relacionados a diversas condições médicas, algumas mulheres questionam se os implantes podem estar contribuindo para o quadro.

Determinar essa possível relação é um desafio, pois não existem testes específicos para BII. A investigação baseia-se na avaliação clínica, na relação temporal entre os sintomas e a colocação dos implantes e na exclusão de outras causas.

Por esse motivo, devem ser considerados:

Critérios clínicos: sintomas relatados pela paciente
Relação temporal: início dos sintomas após a colocação dos implantes
Exclusão de outras causas: investigação de condições médicas que possam explicar os sintomas antes de atribuí-los aos implantes.

Como saber se meus sintomas podem estar relacionados ao silicone?

Nem toda mulher com implantes mamários e sintomas inespecíficos apresenta Doença do Silicone.

A suspeita costuma ser maior quando esses sintomas surgem após a colocação dos implantes de silicone, persistem por longos períodos, impactam a qualidade de vida e não são explicados por outras condições clínicas, hormonais, reumatológicas ou imunológicas.

Cada caso deve ser analisado individualmente, considerando histórico pessoal, exames de investigação diagnóstica realizados e evolução dos sintomas ao longo do tempo.

A Doença do Silicone pode aparecer muitos anos após a cirurgia?

Sim.

A literatura mostra que existe um período variável entre a colocação do implante e o desenvolvimento de sintomas. Em média, os sintomas aparecem 6,4 anos após a colocação dos implantes.³

Existe exame para diagnosticar Doença do Silicone?

Não. Atualmente não existe exame laboratorial ou de imagem capaz de confirmar ou excluir o diagnóstico de Doença do Silicone.

A avaliação costuma incluir:

histórico clínico detalhado;
análise dos sintomas e de sua evolução;
exames laboratoriais e marcadores autoimunes;
exames de imagem para avaliar as mamas e os implantes;
exclusão de outras condições médicas que possam explicar os sintomas.

Portanto, o diagnóstico é essencialmente clínico e de exclusão. Os exames ajudam na investigação, mas não confirmam, isoladamente, a relação entre os sintomas e os implantes.

A Doença do Silicone é reconhecida oficialmente?

A Doença do Silicone é amplamente discutida por médicos, pacientes e órgãos regulatórios internacionais, mas ainda não é oficialmente reconhecida como um diagnóstico formal.

Atualmente, não existem critérios diagnósticos padronizados e seus mecanismos fisiopatológicos permanecem incertos.

Isso não significa que os sintomas relatados pelas pacientes devam ser ignorados. Eles precisam ser avaliados de forma cuidadosa, com investigação adequada para identificar ou excluir outras condições médicas.

Quando os sintomas persistem, afetam a qualidade de vida e outras causas já foram investigadas, a retirada dos implantes pode ser considerada e discutida com a paciente.

Doença do Silicone, Síndrome ASIA e BIA-ALCL: qual a diferença?

Esses termos costumam gerar confusão em discussões sobre implantes mamários, mas representam situações distintas.

Capsulectomia: o que é, quando pode ser indicada e como é realizada

Thu, 30 Jul 2026 16:55:46 GMT

A capsulectomia é o procedimento cirúrgico realizado para remover parcial ou totalmente a cápsula de tecido cicatricial que se forma naturalmente ao redor de um implante mamário.

Embora toda paciente desenvolva uma cápsula ao redor da prótese, existem situações em que esse tecido pode apresentar alterações ou precisar ser removido durante uma cirurgia de revisão mamária, explante ou tratamento de complicações relacionadas ao implante.

Nos últimos anos, a busca por informações sobre capsulectomia aumentou significa vamente, especialmente entre pacientes que pesquisam sobre contratura capsular, sintomas sistêmicos associados aos implantes, frequentemente chamados de Doença do Silicone (Breast Implant Illness), ruptura de prótese e explante mamário.

Principais pontos que você precisa saber

Toda prótese de silicone forma uma cápsula ao seu redor.

A capsulectomia é a cirurgia para re rada da cápsula que envolve a prótese.

Nem toda paciente precisa retirar toda a cápsula.

A cirurgia pode ser parcial, total ou em bloco.

A indicação depende das caracterís cas da cápsula e do motivo da cirurgia.

A decisão deve ser individualizada.

O que é capsulectomia?

Capsulectomia é a cirurgia para remover parcial ou totalmente a cápsula que envolve o implante mamário. A extensão da remoção depende da condição da cápsula e dos objetivos do tratamento.

O procedimento pode ser realizado isoladamente ou associado a outras cirurgias, como:

Explante mamário
Troca de prótese
Mastopexia
Correção de contratura capsular

O que é a cápsula que se forma ao redor da prótese?

Sempre que um implante mamário é colocado, o organismo cria uma fina camada de tecido cicatricial ao seu redor. Essa estrutura recebe o nome de cápsula periprotética.

A formação da cápsula faz parte da resposta natural do corpo à presença do implante e ocorre em pra camente todas as pacientes.

Na maioria dos casos, essa cápsula permanece fina, flexível e não provoca sintomas. Entretanto, em algumas situações, ela pode sofrer alterações e tornar-se mais espessa, rígida, calcificada ou inflamada.

A presença da cápsula, por si só, não significa que existe um problema. Pelo contrário, trata-se de um mecanismo fisiológico de proteção e isolamento do implante. Apenas uma parcela das pacientes desenvolve alterações que podem exigir acompanhamento ou tratamento específico.

Quando a capsulectomia pode ser indicada?

As principais indicações para capsulectomia incluem:

Contratura capsular

A contratura capsular ocorre quando a cápsula se torna excessivamente rígida e passa a comprimir a prótese. Dependendo da gravidade do quadro, a remoção parcial ou total da cápsula pode fazer parte do tratamento.

Ruptura do implante

A necessidade de remover parcial ou totalmente a cápsula depende das características da ruptura, dos achados identificados durante a avaliação e do planejamento cirúrgico.

Em rupturas intracapsulares sem sintomas significativos, procedimentos mais conservadores podem ser suficientes. Já em casos de ruptura extracapsular, contratura capsular associada, sintomas importantes ou alterações da cápsula, pode ser indicada uma capsulectomia mais extensa.

Explante mamário

Pacientes que optam pela retirada definitiva dos implantes podem necessitar ou não de capsulectomia. A decisão é individualizada e leva em consideração as características da cápsula, os sintomas apresentados, os achados dos exames e os objetivos da paciente.

Existem situações em que a cápsula apresenta alterações como espessamento importante, calcificações, inflamação crônica ou seroma tardio. Nesses casos, pode-se considerar a remoção parcial ou total da cápsula.

BIA-ALCL

O BIA-ALCL é um tipo raro de linfoma associado a determinados implantes mamários texturizados.

Quando existe suspeita de BIA-ALCL, é necessária investigação diagnóstica adequada. Nos casos confirmados, a abordagem cirúrgica inclui a remoção da cápsula e do implante juntos, em uma peça única.

Quais são os tipos de capsulectomia?

Existem diferentes formas de realizar a retirada da cápsula.

Capsulectomia parcial

Remove apenas parte da cápsula.

Pode ser realizada em pacientes sem sintomas importantes, com cápsula fina e sem alterações significativas. Nesses casos, a remoção completa da cápsula nem sempre oferece benefício adicional.

Uma forma frequente de capsulectomia parcial, especialmente em cirurgias de explante com implantes posicionados atrás do músculo, consiste na remoção da maior parte da cápsula, preservando pequenas áreas firmemente aderidas aos tecidos mais profundos. Essa abordagem também pode ser chamada de capsulectomia subtotal.

Capsulectomia total

Remove toda a cápsula ao redor do implante, embora ela não precise necessariamente ser retirada intacta ou em uma única peça. Pode ser indicada em casos específicos de contratura capsular avançada, ruptura extracapsular ou quando a cápsula apresenta alterações importantes, como calcificações e espessamento significativo.

Capsulectomia em bloco

O implante e a cápsula são removidos juntos, como uma única peça intacta. Embora frequentemente citado nas redes sociais, a capsulectomia em bloco, frequentemente chamada de "explante em bloco" possui indicações específicas e não é necessário para todas as pacientes.

Capsulectomia total e explante em bloco são a mesma coisa?

Não.

Essa é uma das maiores dúvidas entre pacientes que pesquisam sobre explante mamário. Na capsulectomia total, toda a cápsula é removida, mas não necessariamente em uma única peça intacta. O implante pode ser retirado antes, e a cápsula pode ser removida em fragmentos, desde que todo o tecido capsular seja retirado.

Já no explante em bloco, o implante e a cápsula são removidos juntos, como uma única peça, mantendo a cápsula intacta ao redor do implante durante toda a retirada.

Toda paciente precisa retirar a cápsula?

Não. As evidências científicas atuais mostram que nem toda paciente que irá realizar explante ou troca dos implantes necessita obrigatoriamente realizar a capsulectomia.

A decisão leva em consideração diversos fatores, como:

O motivo da cirurgia;
As características da cápsula;
A presença de sintomas;
A anatomia e as preferências da paciente;
A avaliação do cirurgião.

Como é realizada a capsulectomia?

A capsulectomia é realizada em ambiente hospitalar, geralmente sob anestesia geral.

Durante o procedimento, o cirurgião avalia as características da cápsula e realiza a remoção conforme o planejamento definido para cada caso.

A cirurgia pode envolver:

• Remoção parcial da cápsula (capsulectomia parcial)
• Remoção completa da cápsula (capsulectomia total)
• Retirada do implante e da cápsula em peça única (capsulectomia em bloco)

Quais são os riscos da capsulectomia?

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a capsulectomia apresenta riscos potenciais.

Entre eles:

Hematoma
Seroma
Infecção
Alterações de sensibilidade
Cicatrização desfavorável
Pequenas lesões no músculo peitoral maior ou em estruturas adjacentes, principalmente quando o implante está localizado atrás do músculo.

Em geral, a capsulectomia é uma cirurgia mais complexa do que a simples retirada ou troca dos implantes, especialmente quando a cápsula está aderida a estruturas profundas. Por esse motivo, a decisão de realizar uma capsulectomia deve sempre considerar o equilíbrio entre os benefícios esperados e os riscos do procedimento.

Como é a recuperação da capsulectomia?

A recuperação depende da extensão da capsulectomia e da realização de procedimentos associados, como troca dos implantes, explante mamário ou mastopexia.

Os cuidados após a cirurgia incluem:

Uso de sutiã cirúrgico
Restrição temporária de atividades físicas
Fisioterapia pós-operatória, quando indicada
Acompanhamento pós-operatório
Retorno gradual às atividades habituais

De modo geral, a maioria das pacientes apresenta boa evolução quando segue adequadamente as orientações pós-operatórias.

Experiência clínica da Dra. Mariana Alcantara

Na prática clínica, é frequente a dúvida sobre a necessidade de retirar integralmente toda a cápsula.

Durante a consulta, são avaliados o motivo da indicação da capsulectomia, as características da cápsula, a posição dos implantes e os objetivos da cirurgia. A partir desse conjunto de informações, é definido o planejamento mais adequado ao caso.

Em algumas situações, preservar uma pequena área firmemente aderida pode ser mais seguro do que realizar a remoção completa da cápsula. Isso é especialmente relevante nos casos de implantes em posição submuscular, em que sua porção posterior pode estar aderida ao músculo peitoral ou a estruturas mais profundas da parede torácica.

Além dos critérios técnicos, as preferências da paciente também são consideradas no planejamento cirúrgico. O objetivo é definir uma abordagem segura e personalizada, conciliando, sempre que possível, as indicações médicas com seus desejos e expectativas.

Perguntas frequentes

Referências

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Glicksman C, McGuire P, Kadin M, Lawrence M, Haws M, Newby J, Ferenz S, Sung J, Wixtrom R. Impact of Capsulectomy Type on Post-Explantation Systemic Symptom Improvement: Findings From the ASERF Systemic Symptoms in Women-Biospecimen Analysis Study: Part 1. Aesthet Surg J. 2022 Jun 20;42(7):809-819.

Contratura Capsular: sintomas, causas e quando a cirurgia pode ser necessária

Wed, 29 Jul 2026 20:45:56 GMT

A contratura capsular é uma das principais complicações associadas aos implantes mamários e pode causar endurecimento, deformidade e dor nas mamas.¹ A incidência estimada dessa complicação varia significativamente conforme o contexto clínico, o tipo de implante e a técnica cirúrgica utilizada.

A contratura capsular pode surgir meses ou anos após a cirurgia e costuma evoluir de forma gradual. Felizmente, existem formas de diagnóstico, prevenção e tratamento que permitem controlar essa condição e restaurar o conforto e a estética das mamas.

Principais pontos que você precisa saber

A contratura capsular ocorre quando a cápsula ao redor da prótese se torna espessa e rígida.

Os principais sinais de alerta são endurecimento, alteração do formato da mama e dor.

O diagnóstico é realizado principalmente por avaliação clínica.

Quadros iniciais podem ser acompanhados ou tratados com medicações específicas, enquanto casos avançados frequentemente exigem cirurgia.

A indicação do tratamento depende do grau da contratura e dos sintomas apresentados.

O que é contratura capsular?

A contratura capsular ocorre quando a cápsula, uma membrana de tecido cicatricial formada naturalmente ao redor da prótese, se torna excessivamente espessa e rígida.

Toda paciente desenvolve uma cápsula ao redor do implante, mas apenas uma parcela evolui para contratura capsular. Quando isso acontece, a cápsula pode comprimir a prótese e provocar endurecimento da mama, alteração do formato, desconforto ou dor.

Quais são os sintomas da contratura capsular?

Muitas pacientes procuram avaliação por perceber que a mama ficou mais dura, mais alta, assimétrica ou dolorida ao longo do tempo. Esses são alguns dos sinais que podem estar associados à contratura capsular, especialmente quando surgem de forma progressiva após a cirurgia.

Os sintomas variam conforme o grau de espessamento e retração da cápsula ao redor do implante. Nos estágios iniciais, as alterações podem ser discretas. Já nos casos mais avançados, podem ocorrer mudanças visíveis no formato das mamas e desconforto significativo.

Os sinais e sintomas mais comuns incluem:

Endurecimento progressivo da mama
Sensação de prótese excessivamente firme
Alteração do formato mamário
Assimetria entre as mamas
Deslocamento do implante
Dor, desconforto ou sensibilidade aumentada
Aspecto ar ficial da mama

Nos casos mais avançados, a deformidade pode ser perceptível mesmo em repouso.

Quando procurar avaliação médica?

Costumo orientar as pacientes de que os principais sinais de alerta para contratura capsular são endurecimento progressivo das mamas, alteração do formato ou posicionamento mais elevado da mama e dor mamária persistente.

Na presença desses sintomas, é importante procurar avaliação médica.

O que causa a contratura capsular?

A contratura capsular é considerada uma condição multifatorial.

Atualmente, uma das hipóteses científicas mais estudadas envolve a formação de biofilme bacteriano subclínico na superfície do implante.¹ A hipótese é que pequenas quantidades de bactérias, especialmente Staphylococcus epidermidis , podem desencadear uma resposta inflamatória crônica de baixa intensidade, favorecendo o espessamento e a retração da cápsula ao longo do tempo.

Além disso, alguns fatores estão associados a maior risco de desenvolvimento da contratura capsular. ¹ ²

Fatores de risco relacionados à paciente

Idade mais avançada
Sobrepeso ou obesidade
Tabagismo

Complicações pós-operatórias

Hematoma
Seroma
Infecção da ferida operatória

Fatores cirúrgicos

Posicionamento subglandular do implante
Incisão periareolar
Maior manipulação do implante durante o procedimento

Reconstrução mamária

Pacientes submetidas à reconstrução mamária após câncer de mama apresentam risco significativamente maior de contratura capsular quando comparadas às pacientes submetidas ao aumento mamário estético.

O risco é particularmente elevado em pacientes submetidas à radioterapia adjuvante como parte do tratamento do câncer de mama.

Tempo de implante

O risco tende a aumentar ao longo dos anos. Quanto maior o tempo de permanência do implante, maior pode ser a probabilidade de desenvolvimento da complicação.

Como é feito o diagnóstico da contratura capsular?

O diagnóstico é principalmente clínico.

Durante a consulta, avalio a consistência da mama, a posição do implante, a presença de dor e possíveis alterações estéticas.

A principal ferramenta diagnóstica utilizada é a Classificação de Baker, que correlaciona os sinais e sintomas observados no exame clínico aos diferentes graus de contratura capsular.

Classificação de Baker

Referências

Paul M, Song WJ, Im J. Multidisciplinary approaches for the preven on and management of capsular contracture: a review of clinical, pharmacological, and biomaterial-based strategies . Int J Pharm. 2026;691:126602. doi:10.1016/j.ijpharm.2026.126602.
Ali A, Picado O, Mathew PJ, Ovadia S, Thaller SR. Risk factors for capsular contracture in alloplastic reconstructive and augmentation mammaplasty: analysis of the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(5):1678-1682. doi:10.1007/s00266-022-02972-x.
Chow O, Garduce P, Lajevardi SS, Adams WP, Deva AK. Risk factors for capsular contracture: a study of 91 537 breast implants over 6 years from the Australian Breast Device Registry . Plast Reconstr Surg. 2026 Feb 25. doi:10.1097/PRS.0000000000012975. Online ahead of print.
Collis N, Sharpe DT. Recurrence of subglandular breast implant capsular contracture: anterior versus total capsulectomy. Plast Reconstr Surg. 2000;106(4):792-797. doi:10.1097/00006534200009040-00006.
Boyd CJ, Chiodo MV, Lisiecki JL, Wagner RD, Rohrich RJ. Systematic review of capsular contracture management following breast augmentation: an update . Plast Reconstr Surg. 2024;153(2):303e321e. doi:10.1097/PRS.0000000000010358.

Perguntas frequentes

As contraturas Baker III e IV são consideradas clinicamente significativas.

Exames complementares

Embora o diagnóstico seja predominantemente clínico, exames de imagem podem auxiliar na avaliação.

Ultrassonografia das mamas

Pode ser utilizada para avaliação complementar do implante e da cápsula.

Ressonância magnética das mamas

É considerada o exame mais completo para avaliação da integridade dos implantes mamários e das complicações associadas.

Os exames costumam ser indicados quando:

Existe dúvida diagnóstica
Há suspeita de ruptura do implante
Está sendo realizado planejamento cirúrgico

É possível prevenir a contratura capsular?

Não existe método capaz de eliminar completamente o risco de contratura capsular. Entretanto, diversas estratégias ajudam a reduzir significativamente sua ocorrência.

As principais estratégias estudadas e associadas à redução do risco de contratura capsular são:

Técnica “no-touch” com funil de inserção de implantes

Irrigação antimicrobiana da loja cirúrgica

Posicionamento do implante em posição submuscular ou dual plane

Incisão inframamária

Protocolos rigorosos de assepsia e redução da contaminação bacteriana que incluem troca de luvas antes da inserção do implante, uso de protetores mamilares durante cirurgia e lavagem antisséptica pré-operatória da pele.

Essas estratégias têm como objetivo reduzir a formação de biofilme bacteriano e minimizar a resposta inflamatória ao redor do implante. ¹ ³

Como é feito o tratamento da contratura capsular?

A maior parte das pacientes que chegam ao consultório acredita que toda contratura capsular exige a retirada da prótese, mesmo quando não apresenta sintomas e a contratura é identificada apenas em exames de imagem.

Na realidade, o tratamento depende do grau da contratura e da intensidade dos sintomas.

Casos iniciais

Em algumas pacientes com contraturas leves, especialmente Baker II, pode ser considerada observação clínica associada a medidas medicamentosas específicas. Entre as opções medicamentosas estudadas estão:

Inibidores de leucotrienos: montelucaste e zafirlucaste
Ácidos graxos ômega-3

Entretanto, a evidência científica para tratamento não cirúrgico permanece limitada.¹

Casos moderados e avançados

Nos casos classificados como Baker III e IV, o tratamento de escolha é cirúrgico e as principais opções são:

Capsulectomia

Remoção parcial ou total da cápsula ao redor do implante.

Troca do implante

A troca da prótese está associada a menores taxas de recorrência em diversos estudos ⁵

Mudança do plano cirúrgico

A escolha depende da anatomia da paciente e do plano em que os implantes estão posicionados e pode envolver:

Subglandular para submuscular
Subglandular para dual plane
Submuscular para dual plane ou subglandular

Quando a cirurgia costuma ser indicada?

Em alguns casos, o tratamento pode envolver troca dos implantes ou cirurgia de explante. Entenda quando essa abordagem pode ser indicada na página sobre Explante de Silicone

Toda paciente com contratura precisa fazer capsulectomia total?

Não. Embora alguns estudos sugiram diferenças nas taxas de recorrência entre capsulectomia parcial e total, as evidências científicas ainda são limitadas e inconclusivas.⁴ ⁵

As revisões mais recentes demonstram que fatores como troca do implante, mudança do plano cirúrgico e refinamento da técnica operatória parecem exercer maior impacto na redução da recorrência do que o tipo de capsulectomia isoladamente.

Saiba mais: Capsulectomia Total ou Parcial: qual a diferença?

A capsulectomia total é sempre melhor?

Não necessariamente. Até o momento, não existem evidências robustas demonstrando superioridade consistente da capsulectomia total em comparação à capsulectomia parcial.⁴ ⁵

Além disso, a capsulectomia total costuma exigir uma dissecção mais extensa e pode apresentar maior complexidade e risco de complicações, especialmente quando a cápsula está aderida à parede torácica.

Por isso, a escolha da abordagem da cápsula no tratamento da contratura deve ser individualizada, considerando segurança cirúrgica, características anatômicas, histórico da paciente e objetivos do tratamento.

Contratura capsular pode voltar após a cirurgia?

Sim, mesmo após o tratamento cirúrgico adequado, existe risco de recorrência. Essa probabilidade depende da causa da contratura, da técnica cirúrgica utilizada e das características individuais de cada paciente.⁵

Em pacientes com múltiplos fatores de risco para contratura capsular ou que já apresentaram recidiva após o tratamento inicial, é importante discutir a possibilidade de explante como opção definitiva para o tratamento da contratura.

Experiência clínica da Dra. Mariana Alcantara

Na prática clínica, muitas pacientes acreditam que qualquer endurecimento da mama significa necessidade imediata de cirurgia. Entretanto, a decisão depende do grau da contratura, dos sintomas apresentados e dos objetivos individuais de cada paciente. Nem toda paciente necessita de capsulectomia total ou explante.

A avaliação especializada permite diferenciar situações que podem ser apenas acompanhadas daquelas que realmente exigem intervenção cirúrgica. O planejamento individualizado continua sendo fundamental para definir a abordagem mais adequada em cada caso.

Capsulectomia total ou parcial: qual a diferença e quando cada técnica é indicada?

Wed, 29 Jul 2026 19:08:33 GMT

Após entender o que é a capsulectomia, a dúvida mais comum passa a ser outra: afinal, é sempre necessário retirar toda a cápsula?

A resposta é não. Em muitas pacientes, a remoção parcial ou subtotal pode oferecer resultados semelhantes, com menor complexidade cirúrgica, enquanto em outras situações a capsulectomia total é a abordagem mais indicada.

Para entender o que é a cápsula e quando a capsulectomia é indicada, leia nosso guia completo sobre capsulectomia .

Principais pontos

A remoção da cápsula pode ser parcial, subtotal ou total.

Nem toda paciente necessita retirar toda a cápsula.

A capsulectomia total é mais extensa e pode ser tecnicamente mais complexa.

Em alguns casos, a remoção parcial oferece melhor relação entre benefício e segurança.

O explante em bloco não é a mesma coisa que capsulectomia total tem indicações específicas.

Não existem evidências robustas de que a capsulectomia total é superior à parcial para melhorar os sintomas sistêmicos da Doença do Silicone.

A decisão deve ser sempre individualizada.

Capsulectomia parcial, subtotal ou total: qual é a diferença?

Capsulectomia parcial

A cápsula é parcialmente liberada ou removida.

A capsulectomia parcial pode incluir:

Remoção de apenas uma porção da cápsula, por exemplo, apenas a porção anterior da cápsula de implantes submusculares.

Capsulotomia : abertura ou liberação de áreas específicas, sem remoção extensa da cápsula. Essa técnica é frequentemente utilizada quando desejamos criar mais espaço para o implante de silicone, nos casos de troca de prótese.

Remoção da maior parte da cápsula, preservando apenas pequenas áreas fortemente aderidas a estruturas profundas, como músculo e parede torácica. Essa técnica também é conhecida como “capsulectomia subtotal” .

Possíveis vantagens: menor tempo cirúrgico, menor risco de sangramento e de lesão de estruturas profundas como músculo e parede torácica.

Possíveis limitações: pode não ser adequada em situações específicas de alterações capsulares severas ou suspeita de doença capsular.

Capsulectomia total

Remoção completa da cápsula ao redor do implante.

Possíveis vantagens: remoção completa do tecido fibrótico ao redor do implante. Essa técnica é especialmente considerada em pacientes com contratura sintomática importante que apresentam cápsulas calcificadas ou espessadas e, também, quando há suspeita de patologia capsular.

Possíveis limitações: cirurgia tecnicamente mais complexa, com maior tempo operatório e maior risco de complicações. A capsulectomia total exige uma área de descolamento maior e pode dificultar a realização de procedimentos complementares como a lipoenxertia.¹

A remoção completa da cápsula e "explante em bloco" são a mesma coisa?

Não. Essa diferença já foi explicada em detalhes no nosso guia completo sobre capsulectomia .

É importante saber que nem toda capsulectomia total é realizada em bloco, e nem toda paciente necessita de explante em bloco.

A capsulectomia total remove toda a cápsula ao redor do implante. Entretanto, a cápsula pode ser aberta durante a remoção para facilitar a dissecção e o implante é removido separadamente da cápsula. A cápsula é dissecada e removida em fragmentos ou peças, conforme necessário.

Na capsulectomia "em bloco" ou "explante em bloco" a cápsula é removida intacta com o implante dentro dela. Nessa técnica a cápsula não é aberta durante a cirurgia e, dessa forma, implante e cápsula são removidos como uma peça única que inclui também uma margem de tecido saudável ao redor da cápsula.

O explante em bloco é reservado para situações em que existe suspeita ou confirmação de BIA-ALCL, um tipo raro de linfoma associado principalmente a implantes texturizados. Esta é a única indicação baseada em evidência científica para ressecção em bloco.²

O explante em bloco está indicado para casos suspeitos ou confirmados de BIA-ALCL, um tipo raro de linfoma associado principalmente a determinados implantes texturizados.

Quando a remoção completa da cápsula pode ser indicada?

Entre as situações em que a remoção completa da cápsula pode ser considerada estão:

contratura capsular severa (graus III-IV)
cápsulas calcificadas ou com fibrose densa
ruptura extracapsular do implante
sintomas ou achados cirúrgicos sugestivos de patologia capsular
casos selecionados de cirurgia de revisão mamária com troca do plano do implante

Cada situação deve ser avaliada individualmente para que a decisão pela capsulectomia total seja adequada.

E nos casos de Doença do Silicone ( Breast Implant Illness )?

Outra questão importante envolve pacientes com sintomas sistêmicos atribuídos aos implantes mamários, conhecidos como Breast Implant Illness (BII) ou Doença do Silicone.

Embora os mecanismos envolvidos não estejam totalmente esclarecidos, estudos prospectivos observaram melhora significativa dos sintomas após o explante, independentemente do tipo de capsulectomia realizada ter sido parcial, total ou "em bloco".³

Esses resultados sugerem que a retirada dos implantes pode ser o principal fator associado à melhora dos sintomas, independentemente da extensão da remoção da cápsula.

Por isso, na ausência de suspeita de BIA-ALCL, a escolha da abordagem da cápsula deve ser individualizada, considerando segurança cirúrgica, características anatômicas, histórico da paciente e objetivos do tratamento.

A remoção completa da cápsula é mais arriscada do que a parcial?

De modo geral, sim.

Por ser uma cirurgia mais extensa e com maior área de descolamento, a capsulectomia total costuma estar associada a maior tempo operatório, maior risco de complicações como sangramento, seroma e lesão de estruturas adjacentes, como o músculo peitoral.

Isso não significa que seja inadequada. Significa que a capsulectomia total deve ser realizada quando existe indicação clara e benefício potencial compatível com os riscos envolvidos.

Como a decisão é tomada na prática?

Não existe uma abordagem única para todas as pacientes.

A escolha entre capsulectomia parcial, subtotal ou total depende de diversos fatores:

motivo da cirurgia

presença de contratura capsular

estado do implante, se íntegro ou roto

aspecto e características da cápsula

definição da técnica de remodelação das mamas após o explante

histórico médico

objetivos e preferências da paciente

A decisão não é apenas sobre a quantidade de cápsula a ser removida. Na prática, considero que o planejamento cirúrgico personalizado tem como objetivo alcançar o melhor equilíbrio entre benefício e segurança.

Em algumas pacientes, insistir na remoção de pequenos fragmentos fortemente aderidos ao músculo peitoral ou à parede torácica podem aumentar a complexidade da cirurgia sem oferecer benefício clínico comprovado. Por isso, a avaliação individualizada é o principal fator para definir a melhor estratégia cirúrgica.

Referências

Xu HH, Abi-Rafeh J, Davison P, Winocour S, Matros E, Vorstenbosch J. Complications of Aesthetic and Reconstructive Breast Implant Capsulectomy: An Analysis of 7486 Patients Using Nationwide Outcomes Data. Aesthet Surg J. 2024 Aug 20;44(9):936-945.
Jaffe ES, Ashar BS, Clemens MW, Feldman AL, Gaulard P, Miranda RN, Sohani AR, Stenzel T, Yoon SW. Best Practices Guideline for the Pathologic Diagnosis of Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma. J Clin Oncol. 2020 Apr 1;38(10):1102-1111.
Glicksman C, McGuire P, Kadin M, Lawrence M, Haws M, Newby J, Ferenz S, Sung J, Wixtrom R. Impact of Capsulectomy Type on Post-Explantation Systemic Symptom Improvement: Findings From the ASERF Systemic Symptoms in Women-Biospecimen Analysis Study: Part 1 . Aesthet Surg J. 2022 Jun 20;42(7):809-819.

Perguntas frequentes

Ruptura da prótese de silicone: sintomas, diagnóstico e tratamento

Fri, 24 Jul 2026 22:19:56 GMT

A ruptura da prótese de silicone é uma das principais preocupações de mulheres que possuem implantes mamários. Embora muitas pacientes imaginem que uma prótese rompida sempre provoca dor, deformidade ou alterações evidentes nas mamas, a realidade costuma ser diferente.

Na maioria dos casos, a ruptura acontece de forma silenciosa e só é identificada por exames de imagem realizados durante o acompanhamento dos implantes.

Apesar de geralmente não representar uma emergência médica, a ruptura deve ser avaliada por um cirurgião plástico para definir a melhor estratégia de tratamento, que pode envolver a troca da prótese ou o explante mamário, dependendo dos objetivos da paciente.

Principais pontos que você precisa saber

A maioria das rupturas é silenciosa e o gel de silicone fica contido dentro da cápsula do implante.

A ressonância magnética é o exame mais preciso para avaliar a integridade dos implantes.

A ruptura não costuma ser uma emergência.

Nem toda paciente precisa trocar a prótese após 10 anos.

O tratamento da ruptura pode envolver troca da prótese ou explante.

O que é a ruptura da prótese de silicone?

A ruptura do implante de silicone ocorre quando o invólucro externo da prótese perde sua integridade. Como consequência, o gel de silicone pode permanecer contido pela cápsula formada naturalmente ao redor do implante (ruptura intracapsular) ou, em situações menos frequentes, ultrapassar essa barreira e alcançar tecidos adjacentes da mama (ruptura extracapsular).

Embora os implantes modernos sejam desenvolvidos para oferecer elevada resistência e durabilidade, nenhum implante é considerado permanente. Com o passar dos anos, o risco de ruptura tende a aumentar gradualmente, motivo pelo qual o acompanhamento periódico é importante para avaliar a integridade dos implantes mamários.

Estudos mostram que a ruptura pode ocorrer em aproximadamente 7% a 15% das pacientes ao longo do tempo, especialmente em implantes mais antigos.

Toda prótese de silicone pode romper?

Sim. Independente da marca ou do modelo utilizado, toda prótese está sujeita a desgaste ao longo do tempo. Entretanto, isso não significa que todas as pacientes desenvolverão ruptura.

Os implantes atuais apresentam tecnologia significativamente mais avançada quando comparados às gerações anteriores, com invólucros mais resistentes e gel de alta coesividade. Por esse motivo, muitas pacientes permanecem muitos anos sem apresentar qualquer alteração relacionada ao implante.

Prótese rompida faz mal para a saúde?

Na maioria dos casos, não. A ruptura de prótese mamária pode causar complicações locais, mas não representa uma emergência médica.

Devido à alta coesividade do gel de silicone, os implantes modernos tendem a manter sua forma mesmo após a ruptura. Além disso, na maioria dos casos, o silicone permanece contido pela cápsula que se forma naturalmente ao redor da prótese.

Ainda assim, sempre que houver suspeita ou confirmação de ruptura, é fundamental procurar avaliação com um cirurgião plástico. A partir da avaliação clínica e dos exames de imagem, será possível definir a conduta mais adequada, que pode incluir a substituição do implante ou, em alguns casos, o explante mamário.

Como ocorre a ruptura da prótese?

A ruptura pode ocorrer por desgaste natural do implante ao longo dos anos, falhas estruturais do invólucro, traumas de alta energia ou fatores relacionados ao envelhecimento da prótese. Geralmente não existe um evento específico identificado como causa da ruptura.

Quais são os tipos de ruptura?

Ruptura intracapsular

É a forma de ruptura mais comum: a prótese rompe, mas o gel de silicone permanece contido pela cápsula que reveste o implante.

Como o conteúdo não se espalha para os tecidos vizinhos, muitas pacientes permanecem assintomáticas. Por esse motivo, grande parte dos casos é identificada apenas através de exames de imagem.

Ruptura extracapsular

Ocorre quando o gel de silicone ultrapassa a cápsula e entra em contato com os tecidos ao redor da mama.

Embora seja menos frequente, pode estar associada a:

Inflamação local
Formação de nódulos
Alterações do contorno mamário
Linfonodos com silicone

Nesses casos, o planejamento cirúrgico costuma exigir avaliação mais detalhada.

Quais são os sintomas da ruptura da prótese?

Uma das maiores dificuldades relacionadas ao diagnóstico é que muitas rupturas são intracapsulares e não provocam sintomas. Assim, a maioria das rupturas é silenciosa e a mama mantém sua aparência normal.

Na ruptura extracapsular, o gel de silicone pode extravasar para os tecidos adjacentes, podendo desencadear reação inflamatória local e sintomas como:

Alteração do contorno mamário
Dor localizada
Nódulos palpáveis

A ausência de sintomas não exclui a possibilidade de ruptura.

Como saber se a prótese rompeu?

O exame físico isolado possui limitações importantes. Mesmo pacientes acompanhadas regularmente podem apresentar rupturas silenciosas sem alterações evidentes ao exame clínico.

Por isso, os exames de imagem exercem papel fundamental no seguimento das pacientes com implantes e no diagnóstico da ruptura da prótese.

Quais exames detectam ruptura da prótese?

Ultrassonografia

A ultrassonografia costuma ser utilizada como método inicial de avaliação.

É um exame acessível, amplamente disponível e capaz de identificar muitos casos de ruptura.

Ressonância magnética

A ressonância magnética das mamas é considerada o exame de maior acurácia para avaliação da integridade dos implantes mamários. Ela permite identificar rupturas intracapsulares que podem ser difíceis de diagnosticar por ultrassonografia.

O que a ressonância magnética mostra quando a prótese rompe?

Nas rupturas intracapsulares, um dos achados clássicos é o chamado Sinal do Linguine , que corresponde ao aspecto característico de linhas onduladas do invólucro rompido da prótese dentro da cápsula que permanece ao seu redor.

A ressonância também permite identificar rupturas extracapsulares, quando o silicone ultrapassa a cápsula e alcança os tecidos adjacentes da mama.

A ressonância magnética auxilia na confirmação diagnóstica da ruptura do implante e no planejamento cirúrgico mais adequado para cada paciente.

A mamografia pode romper a prótese?

O risco é extremamente baixo.

Embora essa seja uma dúvida frequente, a mamografia é considerada um exame seguro para mulheres com implantes mamários. Casos de ruptura associados ao exame são raros, pois o exame é realizado com técnicas específicas que permitem melhor visualização das mamas enquanto minimizam a compressão direta sobre o implante.

A presença dos implantes não deve impedir a realização dos exames de rastreamento do câncer de mama quando houver indicação.

Preciso trocar a prótese após 10 anos?

Não necessariamente.

Atualmente não existe recomendação científica que determine a troca obrigatória de todos os implantes após 10 anos.

A decisão deve ser baseada em:

Sintomas
Exames de imagem
Integridade do implante
Objetivos da paciente

Por esse motivo, muitas mulheres permanecem com seus implantes por períodos superiores sem necessidade de cirurgia.

Como acompanhar a integridade das próteses ao longo do tempo?

O acompanhamento periódico dos implantes mamários é importante para identificar alterações precocemente.

Em muitas pacientes, exames de imagem realizados durante o seguimento permitem identificar rupturas silenciosas antes que surjam alterações perceptíveis nas mamas.

As recomendações atuais sugerem que pacientes assintomáticas com implantes de silicone realizem o primeiro exame de imagem — ultrassonografia ou ressonância magnética das mamas sem contraste — entre 5 e 6 anos após a colocação do implante.

Após uma avaliação inicial normal, os exames podem ser repetidos a cada 2 a 3 anos.

O que acontece quando a ruptura é confirmada?

Implantes rompidos necessitam de encaminhamento cirúrgico para remoção ou substituição.

As possibilidades de tratamento incluem:

Troca da prótese

Indicada para pacientes que desejam trocar os implantes rotos por novos.

Explante mamário

Algumas pacientes optam pela retirada definitiva das próteses.

Nessas situações, a cirurgia pode ser realizada isoladamente ou associada a outros procedimentos.

Troca de prótese associada a mastopexia

Quando existe flacidez ou excesso de pele, a mastopexia pode ajudar a reposicionar as mamas e as aréolas após a troca dos implantes.

Capsulectomia

Dependendo das características da cápsula, da extensão da ruptura (intracapsular ou extracapsular), dos sintomas apresentados e dos objetivos da paciente, pode ser indicada a remoção parcial, subtotal ou total da cápsula.

Ruptura da prótese e contratura capsular são a mesma coisa?

Não, são condições diferentes.

A contratura capsular ocorre quando a cápsula ao redor do implante se torna excessivamente rígida, podendo causar dor e deformidade na mama. Já a ruptura corresponde à perda da integridade do implante.

Embora possam ocorrer simultaneamente, uma condição não necessariamente causa a outra.

A ruptura da prótese é uma emergência?

Na maioria das situações, não.

Diferentemente do que muitas pacientes imaginam, a confirmação de uma ruptura normalmente não exige cirurgia imediata.

Entretanto, a avaliação especializada continua sendo importante para definir o planejamento adequado e evitar complicações futuras.

A ruptura da prótese causa câncer?

Não existem evidências de que a ruptura da prótese de silicone cause câncer de mama ou outros tipos de câncer sólido. Entretanto, qualquer alteração relacionada ao implante deve ser avaliada por um cirurgião plástico para definição do diagnóstico e da conduta mais adequada.

Perguntas frequentes

Vigilância de rotina em pacientes assintomáticas com implantes de silicone

• Primeira avaliação: 5 a 6 anos após a colocação do implante

• Seguimento: a cada 2 a 3 anos após um exame inicial sem alterações

• Exames: ultrassonografia ou ressonância magnética das mamas sem contraste

Referências

U.S. Food and Drug Administration. Risks and Complications of Breast Implants. 2023 Dec 14. Acesso em: 29 jul. 2026.
American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® Breast Implant Evaluation . 2023. Acesso em: 29 jul. 2026.
Jagasia P, Zhang J, Cohen I, Kim JYS, Fracol M. Evaluation of Major Complications Following Ruptured Implant Removal: A National Surgery Quality Improvement Program Database Analysis . Aesthet Surg J. 2025 Sep 16;45(10):NP187-NP192.

marianaalcantara

Flacidez no pescoço: tem tratamento?

Perguntas frequentes

Por que o pescoço fica flácido?

Quais alterações podem deixar o pescoço com aparência flácida?

Flacidez no pescoço pode aparecer mesmo em pessoas jovens?

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O que é a platismoplastia?

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Lifting cervical e lifting facial são a mesma cirurgia?

Deep Plane Facelift pode tratar o pescoço?

Como saber qual tratamento é indicado para minha flacidez?

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Flacidez no pescoço tem prevenção?

Quando procurar um cirurgião plástico?

Lifting facial é indicado a partir de qual idade?

Perguntas frequentes

Existe uma idade ideal para fazer lifting facial?

Quais sinais indicam que pode ser o momento de considerar o lifting?

Fazer lifting facial aos 40 anos é muito cedo?

E depois dos 50 ou 60 anos?

Existe idade máxima para fazer lifting facial?

Fazer lifting mais cedo evita o envelhecimento?

Tratamentos não cirúrgicos podem substituir ou adiar o lifting?

Como saber se tratamentos não cirúrgicos já não são suficientes?

O tipo de lifting depende da idade?

O lifting facial deixa o rosto com aparência artificial?

Como saber qual é o melhor momento para fazer o lifting?

Na prática clínica

Quanto tempo dura a prótese de silicone?

Referências

Perguntas frequentes

Prótese de silicone tem prazo de validade?

É preciso trocar a prótese de silicone a cada 10 anos?

Então, quantos anos pode durar uma prótese de silicone?

Como fica a prótese de silicone depois de 10 anos?

Quando é necessário trocar a prótese de silicone?

O que acontece quando uma prótese de silicone rompe?

O que é contratura capsular?

Quais sinais podem indicar um problema com a prótese?

Como saber se a prótese ainda está íntegra?

Preciso fazer acompanhamento mesmo sem sentir nada?

Prótese antiga significa prótese ruim?

É possível trocar a prótese mesmo sem existir um problema?

O que acontece se eu não trocar a prótese depois de 10 anos?

Afinal, quando devo trocar minha prótese de silicone?

Na prática clínica

BIA-ALCL: o que é o linfoma associado à prótese de silicone?

Referências

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Perguntas frequentes

Principais pontos que você precisa saber

O que é BIA-ALCL?

Quais são os sintomas do BIA-ALCL?

Quanto tempo depois da cirurgia o BIA-ALCL pode aparecer?

Todo líquido ao redor da prótese significa BIA-ALCL?

Quais próteses estão associadas ao BIA-ALCL?

Próteses texturizadas

Próteses lisas

Fabricante do implante

Qual é o risco de desenvolver BIA-ALCL?

Quem tem prótese texturizada precisa retirá-la?

O que fazer ao perceber um sintoma?

Como é feito o diagnóstico do BIA-ALCL?

Avaliação clínica e exames de imagem

Punção e análise do líquido ao redor da prótese

Como é feito o tratamento do BIA-ALCL?

O BIA-ALCL tem cura?

Existe exame preventivo para detectar o BIA-ALCL?

Doença do Silicone (Breast Implant Illness): o que é, sintomas e quando considerar o explante

Referências

Perguntas frequentes

Como é feito o tratamento?

Quando o explante pode ser considerado?

O que acontece após o explante?

Experiência clínica da Dra. Mariana Alcantara